患者
医生，您好。我一直吃缬沙坦氨氯噻嗪片，每天早上一片，血压有时130多70多，但是大部分时间都是140多70多。为什么我血压稍微一高140多头就特别胀，有时还有一点不稳。（男，20岁）
孙宇翔医生
您好，很高兴为您服务。
孙宇翔医生
是这样的，一般血压测量三次不同时间大于140/100就可以诊断高血压了，但是高血压有原发性高血压，也就是平常的遗传因素引起的，还有事继发性高血压，这个我们就是刚刚发现有高血压的都需要考虑这个，建议到医院进一步查一下继发性原因，比如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，肾血管狭窄，库欣综合征等等。你比较年轻，我建议查一下，把病因治好了，高血压也就好了。但是吧，继发性高血压，还是少，你也要做好查不出来病因可能。
患者
我是长期焦虑引起的高血压，焦虑8年了
孙宇翔医生
查过了吗，继发性高血压
孙宇翔医生
嗯嗯，有关系
孙宇翔医生
跟紧张，焦虑
孙宇翔医生
你这么年轻啊
孙宇翔医生
平时血压多少？
孙宇翔医生
130/70有多久了
孙宇翔医生
140/70有多久了
患者
我查过一个肾素高160多片，平时学压140多70多，吃药的情况下
患者
半年了
孙宇翔医生
肾上腺彩超，肾动脉彩超呢
患者
没查
孙宇翔医生
父母有高血压吗
患者
父母没有
孙宇翔医生
你身高体重有问题吗？超重
孙宇翔医生
饮食咸吗
孙宇翔医生
熬夜吗
患者
没有标准的很，也不咸也不熬夜
孙宇翔医生
平时，有没有，心慌，脸红
孙宇翔医生
大汗呢
患者
我焦虑8年了，直接一直容易紧张，，容易心慌。
孙宇翔医生
目前用药物了吗
患者
吃了盐酸帕罗西汀和丁螺环酮，和缬沙坦氨氯噻嗪片
孙宇翔医生
我建议你查一下，真的，虽然焦虑也会引起血压高
患者
查一下什么
孙宇翔医生
你太年轻了，还有没有家族史
孙宇翔医生
肾上腺彩超，肾动脉彩超
孙宇翔医生
血钾
孙宇翔医生
继发性高血压查一下
患者
问题是我吃这个缬沙坦氨氯噻嗪片学压一直140多降不下去
孙宇翔医生
目前，血压控制也可以，但是140你就不舒服了
孙宇翔医生
加个药吧
患者
嗯，很不舒服
孙宇翔医生
吃过，苯磺酸氨氯地平吗
患者
没有
孙宇翔医生
5mg
孙宇翔医生
吃一片
孙宇翔医生
白天高。晚上高呢
孙宇翔医生
平时
患者
下午晚上
孙宇翔医生
那你就下午吃一片，一天一次
孙宇翔医生
中午也行
孙宇翔医生
测量血压，你最近一周测得勤一点
患者
医生有些厂家的缬沙坦氨氯噻嗪片有点贵，我可以吃便宜点的厂家的吗
孙宇翔医生
然后就是，休息会，再测量
患者
我现在吃的是贵的厂家的
孙宇翔医生
可以，分着买
孙宇翔医生
你之前血压最高多少？
患者
140多
孙宇翔医生
最高140？
患者
低压90多
孙宇翔医生
哦哦
孙宇翔医生
没吃药呢
孙宇翔医生
没吃的时候
患者
就是没吃的时候
患者
之前低压
患者
高
孙宇翔医生
嗯嗯
孙宇翔医生
你试试，坎地沙坦，苯磺酸氨氯地平，
孙宇翔医生
再买个，氢氯噻嗪片，分着买，你看看，合适不
孙宇翔医生
这一类就可以，什么，缬沙坦，替米沙坦，坎地沙坦
孙宇翔医生
吃这样的一种，
患者
为什么我140的血压头就特别
孙宇翔医生
苯磺酸氨氯地平，挺便宜的
患者
难受
孙宇翔医生
很明显吗，血压不高，就不难受？130就立刻好了？
患者
很明显
孙宇翔医生
嗯嗯，你查查，继发性高血压那方面吧，你去心脏内科门诊，最好查查，有一个继发性高血压，就是头疼，心慌，血压忽高忽低，突然就高了
孙宇翔医生
那就是，高血压，引起的
孙宇翔医生
在读书吗？
患者
嗯是的
孙宇翔医生
抽个时间，去当地三甲医院，心脏内科，再查查吧
患者
好的
孙宇翔医生
初诊高血压，毕业排除一下继发性高血压。
患者
好的我需要排除一下
孙宇翔医生
纠正原因，血压就不高了
孙宇翔医生
嗯嗯
患者
我可以降到120吗
孙宇翔医生
药这块，你加一个，苯磺酸氨氯地平
孙宇翔医生
别着急，慢慢来，血压平稳需要4-8周
孙宇翔医生
最好130/80内
孙宇翔医生
可以
患者
好的，谢谢医生
孙宇翔医生
你记住，这三类严重。。。。沙坦， 氢氯噻嗪， 。。。地平。你看看哪个便宜，合适一些。这三类就行， 先吃两种，沙坦跟，地平，血压160/80内就不吃，氢氯噻嗪片
孙宇翔医生
130/80内
孙宇翔医生
打错了
孙宇翔医生
如果还是高，就加一片，氢氯噻嗪，。血压测勤一点儿
孙宇翔医生
休息十分钟后再测量
孙宇翔医生
别喝，浓茶，咖啡，低盐低脂饮食，别剧烈运动
孙宇翔医生
以后有问题还可以咨询我，希望我可以帮到您，也希望可以给个满意，辛苦了！祝您或者家人早日康复！
孙宇翔医生
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孙宇翔医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
医生您可以再给我说一下需要加什么药吗？我没看懂您说的💝💝💝
孙宇翔医生
嗯嗯
孙宇翔医生
你到药店买，替米沙坦，坎地沙坦，缬沙坦中的一类就可以了，便宜一些的。早上吃 吃苯磺酸氨氯地平一片，早上吃 这两个血压控制不好，就再吃个，氢氯噻嗪片
患者
感谢医生！！！
孙宇翔医生
别客气
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咨询时间: 2021-04-10
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