春雨医生

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患者

您好,曾经咨询过您的。我18年11月份打长效干扰素加替诺福韦联合治疗乙肝小三阳,到19年6月发现腹股沟淋巴结肿大,大概打了27针停药至今。然后做了一些检查,包括派特CT,去年10月检查总胆固醇偏低,谷草/谷丙的比例也偏低,请您看看是不是有肝硬化吗?(男,47岁)
肝实质内显影剂欠均匀
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赵鹏医生

你的肝功结果还有PETCT肝脏描述,都不提示有肝硬化。

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患者

主要是看了有些介绍,说胆固醇偏低,有可能是肝硬化?

赵鹏医生

不用看那些,除了穿刺病理以外,影像学是最准确的

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患者

那就是没有提示,就不用担心了是吗?

赵鹏医生

是的,影像没有提示,完全不需要担心

赵鹏医生

就像很瘦的人胆固醇低也不是肝硬化

赵鹏医生

我们说的是严重失代偿期肝硬化会导致胆固醇降低的。代偿期的肝硬化胆固醇也不太会受影响

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患者

严重肝硬化的话肯定各方面都有症状表现吧?

赵鹏医生

是的,肝功也不会正常了。

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患者

好的,现在治乙肝还是没有好的方案呀

赵鹏医生

乙肝目前治疗方案没有什么新的特效的

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患者

不知道我现在这情况能否继续打干扰素?我现在用的替诺福韦,可不可以换成二代替诺?

赵鹏医生

如果经济允许可以用TAF

赵鹏医生

既然已经打了半年,如果效果一般就不要再打了

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患者

我的效果应该是比较好的,当时已经快转阴了,从开始表抗150降到5.3全定量,27针,就是有副反应了。

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患者

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患者

刚去又去做了肝弹,在正常范围。

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患者

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赵鹏医生

这样的情况,看着还是有效果,还是可以坚持打的。

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患者

主要是感觉副作用挺多,从开始血常规、尿白蛋白+-、肠炎、淋巴结肿大等各种症状,都一一做了排查,特别是淋巴结肿大的问题,我这边的医生也不知道怎么办,我也不知道还该不该继续打?已经停了10个月了,所以现在纠结,有些医生也觉得挺可惜的。

赵鹏医生

已经停了十个月了!时间有点长啊,干扰素后遗效果一般也就半年。

赵鹏医生

干扰素本身不良反应就是很大。

赵鹏医生

既然停了十个月,那就暂时口服抗病毒观察观察,看看抗原是否持续下降

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患者

我现在腹股沟淋巴还没好,只是没管它,也没感觉长大,但也没有消多少。

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患者

我准备找医生换TAF,然后调整一下身体,观察观察,这几年我太焦虑了,几乎隔天往医院跑

赵鹏医生

有时候腹股沟容易出现淋巴结到肿大,比如下肢的炎症,甚至普通足癣都有可能导致腹股沟淋巴结肿大,这个相对来说意义不大,无需太过紧张。

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患者

将来我还可以打干扰素吗

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患者

是的,您看我的报告颈部和纵隔都有淋巴结,摄取还有点高

赵鹏医生

只是高一点点,没有太多意义的。

赵鹏医生

还可以打的

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患者

看来现在只能等待观察?

赵鹏医生

是的,定期复查看看表面抗原变化

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患者

如果升高(反弹)会怎样

赵鹏医生

不会怎样

赵鹏医生

就是转阴的几率变小了

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患者

我现在的情况可以继续打吗?还是以后看情况决定

赵鹏医生

既然停了十个月。我觉得看看再说

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患者

好的,听您的意见。谢谢您!

赵鹏医生

不客气

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咨询时间: 2020-04-02
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赵鹏
赵鹏  感染科 主治医师
解放军总医院第五医学中心(北院区)
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