患者
吃了药，但是血糖还是高（男，37岁）
高丽萍医生
您好，请稍等我看一下您咨询的问题
患者
这周血糖特别高
高丽萍医生
糖尿病确诊了吗
高丽萍医生
目前监测的血糖多少？空腹和餐后？
患者
餐二快20了，平时吃格华止，0.5一粒，我增加到两粒，餐二还是16-17
高丽萍医生
饮食上有控制没？
患者
然后我调整了一粒二甲双胍 和一粒阿卡波糖 还是下不来
高丽萍医生
血糖确实高的多
高丽萍医生
糖尿病多久了？
患者
控制，我今天吃了一个玉米饼，纯粗粮
患者
一年
高丽萍医生
目前血糖水平，可以使用胰岛素，长效的，每天睡前注射一次。
高丽萍医生
胰岛素水平查过没？
患者
没有，只查过血糖
高丽萍医生
刚发现血糖高也没强化治疗过？
患者
胰岛素要到医院开吧
患者
没有，医生最开始让我吃二甲双胍格林吡嗪
高丽萍医生
是的，您这种情况，最好胰岛素强化治疗一段时间，让胰岛功能得到充分休息
患者
然后再继续吃药
高丽萍医生
格列吡嗪属于胰岛素增敏剂，如果胰岛功能不是太好，吃这个药对胰岛功能损伤更大
患者
吃格林吡嗪特别容易低血糖，才换了二甲双胍
高丽萍医生
强化治疗一段时间，有的人血糖可以恢复正常，或者继续服用药物，药物剂量减少，血糖控制的也比较好
高丽萍医生
是的，容易低血糖
患者
好吧。那我去医院检查
患者
谢谢
高丽萍医生
目前药物降糖，二甲双胍片和阿卡波糖都比较弱些
患者
还有什么更强效的
高丽萍医生
查一下，胰岛素水平，目前您的血糖情况，使用胰岛素强化治疗一段时间，或者睡前使用长效胰岛素也可以，先把血糖控制平稳
患者
好，谢谢
高丽萍医生
二甲双胍缓释片属于一线用药，有的人可能不敏感，控糖效果不是太好，有的人单纯服用二甲双胍缓释片血糖控制的比较好，阿卡波糖主要降低餐后血糖的
高丽萍医生
最近几年上市的降糖药，比如达格列净，沙格列汀，或者合成药沙格列汀二甲双胍片，一方面控制血糖，对脏器也有保护作用。综合您的情况，胰岛素治疗一段时间，胰岛功能得到休息，再服用这些药物效果会更好些
高丽萍医生
不客气的
患者
谢谢医生
高丽萍医生
不客气的
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咨询时间: 2024-04-10
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