患者
您好医生 我女朋友最近感觉腿酸腰疼怕是强直型脊柱炎您看下（男，22岁）
这个是我女朋友的报告 她前年确诊了克罗恩的😭
最近腰腿酸 怕是强直
这个是最近腰腿酸做的报告您看下医生
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孙飞医生
您好，以上情况持续多久了？
患者
医生您好
患者
就是最近几周腿酸的比较多
孙飞医生
眼睛是否得过虹膜炎或葡萄膜炎？脚后跟是否疼？屁股是否疼？是否得过牛皮癣或家里人有得牛皮癣的吗？克罗恩病规范化治疗了吗？目前腹部症状是否还存在呢？女朋友家里人有得强直性脊柱炎或弯腰驼背的吗？
孙飞医生
另外，把做的片子和核磁拍下了发给我看看，尽量拍的清楚一些
孙飞医生
腰疼是晚上比较明显还是白天？晚上睡觉有疼醒的时候吗？早晨起床是否感觉到僵硬？再就是这个腰疼是休息久了会更不舒服还是活动以后会更不舒服？我问的这些问题都考虑好告诉我
患者
眼睛没有发炎的 脚后跟也没有明显疼痛 克罗恩的话现在也在打类克在缓解期了 家里人没有强直和驼背的
孙飞医生
另外，如果体检时候查了血沉和C反应蛋白，也一起把化验单发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
医生图片只有这些 血沉一个月前打类克的时候化验结果偏高的
孙飞医生
这些报告我都看到了，手上没有片子吗？报告里描述的跟临床判断有不小的出入，所以一定得看到片子，别太着急哈
孙飞医生
屁股是否疼？是否得过牛皮癣或家里人有得牛皮癣的吗？腰疼是晚上比较明显还是白天？晚上睡觉有疼醒的时候吗？早晨起床是否感觉到僵硬？腰疼是休息久了会更不舒服还是活动以后会更不舒服？
患者
屁股有时候会酸痛 牛皮鲜一类没有的 腰疼的话有时候白天多一些 早上起床僵硬还好
患者
运动和休息这个平时没太注意
孙飞医生
OK那就把片子拍下来发给我看看
孙飞医生
女性得这个病的可能性很小，先不要紧张，尽快把片子发给我
患者
我让她去找找
患者
医生本身有克罗恩的话是不是不好区分肠病型关节炎和强直
患者
片子的话这边没有来得及去拿 看到检查表述是强直表现就先来问问看了😭
孙飞医生
恩恩，确实是这样的，但还是有一些区别，比如：1、强直多发于男性，我上面问到的那些临床表现相对突出，HLA-B27通常为阳性，骶髂关节的影像学检查可提供相对明确的信息，尤其是核磁和CT。2、炎性肠病性关节炎累及外周关节会相对多一些，比如膝盖和脚踝，出现腰痛的也会存在，只是比例相对偏低。HLA-B27阳性的比例低。不累及骶髂关节的患者如果做骶髂关节的CT跟核磁，多数也没有强直性脊柱炎那么典型。所以如果病人的骶髂关节病变不典型或者并不明显，诊断炎性肠病性关节炎更合适，尤其是女性
孙飞医生
没事，不要太着急，整体来看并不像强直性脊柱炎，等拿到片子第一时间发给我，咱们也好确定最终的诊断是否符合
患者
嗯嗯好的医生 我有问题再咨询您
孙飞医生
根据报告，您女朋友拍的应该是X线跟核磁共振，而没有拍CT，等发给我X线片跟核磁后，如果能够确实到底是不是，那么CT到时候就不用再拍了，如果不行，到时候还需要再拍个CT，这样就更加明确了。X线片只能判断骶髂关节的整体图像，清晰程度不高，核磁主要判断炎症状态，对于结构判断不如CT，所以每项检查都各有自己的优势和缺点，所以先把有的片子发给我再说哈，别太着急
孙飞医生
ok初步判断不是强直，所以先不要紧张，等您上传片子再说
患者
嗯嗯麻烦您了
孙飞医生
别客气，大约何时能传上来？我好有个时间安排
患者
要下午了医生 我们吃完中饭再去医院拿
孙飞医生
ok那就下午再说，先忙吧
患者
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患者
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患者
医生这个是我们的血沉和c反
患者
片子我们晚点去市里医院拿现在还没有
孙飞医生
OK看到了，结果挺好的
孙飞医生
待会儿我看一下片子再说哈
患者
好的👌
孙飞医生
😊
患者
医生 我这几天贴了一下药膏就没啥不舒服的了以前不舒服的感觉也不是很强烈 有没有可能我骶髂那边是克罗恩打类克之前造成的肠病型关节炎 现在有没有可能打完类克已经康复了 现在感觉没啥不舒服的感觉
患者
就是有没有可能现在骶髂的情况是确诊克罗恩之前造成的 现在这个关节炎好了会吗医生😭
患者
因为中间都有在吃硫锉嘌呤也都在打类克
孙飞医生
非常有可能的，女性本来得强直的就很少，克罗恩病本身就可以引起腰痛，所以才让你把片子传给我看一下。类克本身也是治疗克罗恩病和克罗恩病引起的腰背痛、关节炎的很好的药物，所以其实治疗方面也都涵盖了
患者
医生要是之前发炎了 现在痊愈了以后还会复发嘛
孙飞医生
如果克罗恩病控制的挺好，腰痛和关节的症状一般也会控制不错，两者是一体的😊
孙飞医生
另外，不要有太大心理负担或压力，高度的精神紧张也会导致躯体不适，身心疾病互相影响，很多患者往往因心理负担太重而放大自身的不舒服，清楚了吗？只要好好治疗，相信终究会更好的，加油哦😊
患者
嗯嗯 医生我最后问下 就是今天下午去县里做了血沉和c反化验没来得及去城里拿片子
患者
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患者
医生今天下午做血沉没来得及去城里哪片子
患者
这个文字报告意思是现在关节还是有炎症嘛
孙飞医生
有点，但是轻度的😊克罗恩病就可以这样
孙飞医生
另外，我们一般也不看报告，重点是看片子，报告上面的描述经常跟临床判断有出入，所以您的问题更大的可能是并不严重
患者
十分感谢😭
孙飞医生
别客气，祝早日康复😊
患者
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患者
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患者
您看下医生
孙飞医生
结果挺好的，按照克罗恩病治疗就行了，肯定不诊断强直，放心吧
患者
太感谢您了
孙飞医生
别客气，祝早日康复，周末愉快😊
患者
医生骶髂关节变窄模糊可逆吗
患者
就是如果是普通骶髂关节炎 狭窄模糊是可逆的嘛😭
孙飞医生
有的可逆，有的不可逆，强直性脊柱炎患者疾病启动后往往会持续进展，但进展速度因人而异。不是强直的患者还担心这个干嘛？不是给自己徒增烦恼吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-09
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