患者
血压高 下午最高 晚上好点感觉（女，34岁）
黄文医生
高血压多长时间了？平时血压多少？吃过降压药物吗？
患者
今天才吃 依伦平 医生 这个降压是不是比较慢啊
患者
刚开始吃 可以吃那种降压快点的药吗？等血压降下来后再吃依伦平
黄文医生
应该平稳降压，不能图快，低盐低脂饮食，合理安排作息时间，避免劳累。
黄文医生
可以继续服用这个降压药，注意监测血压，如果降压效果差，再根据情况加药或换药
黄文医生
复合药降压效果挺好。
患者
医生 这个药叫吃一个月如果不降 需要换药吗？
患者
如果联合用药还不降 怎么办啊？
黄文医生
降压药物有很多种，你先服用这种看看，注意饮食作息。
患者
少盐 低脂肪 多蔬菜水果 多运动 不熬夜
患者
现在已经心肌增厚1.25cm了 这个就是血压降了 也恢复不到正常了？
黄文医生
对，增大的心脏不能再恢复了，要好好降压，避免长期高血压带来的并发症。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个您给看下 心脏功能也有问题了吗？
患者
医生 我这个是严重了吗？
黄文医生
射血分数正常，心功能还可以，室间隔及左室后壁增厚都是血压控制不佳引起的，不用恐慌，好好控制血压，戒烟忌酒。
黄文医生
你年龄不大，现在血压多少？有高血压家族史吗？有什么症状吗？
患者
血压160-110 有家族遗传 头痛头晕 心理运动多会发慌一样 要深呼吸 怕吵 脑子里能听到自己心跳砰砰的声音 心肌增厚是不是就是心肌炎啊？我感觉现在没有力气 是心脏引起的吗？
黄文医生
血压确实偏高，心肌增厚是高血压引起的心脏代偿改变。引起乏力的原因很多，建议做个心电图看看。
患者
心电图窦性心律
黄文医生
窦性心律是正常的，还有其他的吗？
患者
我吃降压药 血压稳定了 心脏也能够保持好吧 心电图就写窦性心律不齐
黄文医生
控制好血压，也就能间接保护心脏了。单纯窦性心律不齐不需要特殊处理，如果经常有心慌头晕症状建议做个动态心电图，看看有没有其他心律失常或心肌缺血。
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黄文医生
动态心电图即24小时心电图
患者
心肌缺血心电图上能看出来吗？
黄文医生
是的，会提示你有T波或ST段改变。
患者
就写，窦性心律不齐 但是不知道这个医生水平怎样 会不会看不出来
黄文医生
有胸闷胸痛症状吗？放心吧，心电图提示的心肌缺血大夫是能看出来的
黄文医生
你做其他检查了吗？比如肾功能？高血压分原发性和继发性，首先要排除其他疾病引起的高血压，比如肾病。
患者
运动多 感觉胸口不知道是不是痛 昨天有一下针刺样痛 要深呼吸 肾功能正常
患者
是原发性的 怀孕时候高
黄文医生
诊断明确就好，典型的心绞痛是胸骨后压榨样疼痛，你应该不是，注意监测血压，定期体检，祝你早日康复！
黄文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：监测血压，定期复查心电图，心脏彩超，胸片，肝功能，肾功能等。低盐低脂饮食，合理安排作息时间，不熬夜，避免劳累，避免情绪激动，适当锻炼。
患者
医生 我肝功能 甘油三酯是2015年2月份查的 现在还要查下吗？
患者
您说不熬夜 晚上11点睡觉 算是熬夜吗？
黄文医生
晚上十一点之前睡着肝功能及血脂分析如无异常三个月到半年复查一次即可。
患者
早上五点多 感觉心口好像不舒服 心跳比较快 和血压 心肌增厚有关系吗？然后下午也会有这种感觉
患者
进口血压药福作用小吗？
患者
我吃的厄贝沙坦氯氢噻嗪片 已经两天了 血压没有降 要多久才能降？
黄文医生
血压不可能两天就降下来的，降压是个长期的过程，注意监测。所有得药物都有副作用，因人而异，注意定期健康查体即可。
患者
医生您看我超声 我现在只能散步这种运动吗？
患者
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患者
血压平稳后可以慢跑 跳舞吗？
黄文医生
现在也可以慢跑，跳舞，现在年轻，应该适当锻炼！
患者
医生我肾功能正常 但是第一次晨尿常规微白蛋白30 正常是20 第二次 不是晨尿 下午验的微白蛋白10
患者
第一次微量白蛋白是30 是血压引起慢性肾衰吗？
黄文医生
和血压有关系，但不能说是肾衰
患者
第二次是下午量的10 是不是应该晨尿？我再查次晨尿正常的话 就是可以排不是血压引起是吗？
黄文医生
定期做个尿常规就可以，晨尿更准确。
患者
有两肾结石 最近尿路感染吃要一周 白细胞还是和没吃药前一样多 怎么回事啊？两肾酸胀
黄文医生
肾结石有多大？建议请泌尿外科会诊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-02-17
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