患者
韩医生您好 ，42岁，男性。上月的体检报告，其中尿蛋白、肌酐、谷胺酰是今年体检首次出现的，其他近几年都高，然后今天去医院挂号了肾内科，做了尿检和血检，尿检结果如下，血检结果明天才出来，医生说目前看尿检结果没有问题，只是尿路有感染要多喝水。想听取一下您的专业意见，谢谢！（男，42岁）
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陈铭聿医生
减肥，降尿酸，查尿微量白蛋白/尿肌酐，复查肌酐。这个问题你要重视的。
患者
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患者
这个比值结果出来了 红色部分 医生说正常
患者
说尿的部分没大问题 酮体和尿蛋白有加号 您看是肾有问题么？
患者
血肌酐明天才出结果
患者
尿酮体高她说是尿路感染 多喝水排尿就可以
患者
尿蛋白15mg/dl （+）算微量？
陈铭聿医生
酮体应该是饥饿
陈铭聿医生
你空腹留的尿吗
患者
空腹
患者
空腹血 空腹尿
陈铭聿医生
尿微量白蛋白/尿肌酐低，基本上就不考虑慢性肾炎了，尿常规里的蛋白阳性，很大可能和你尿酸高，肥胖有关系，包括肌酐高应该也是和这两个有关系
陈铭聿医生
酮体不要紧
陈铭聿医生
主要是看明天的尿酸和肌酐
陈铭聿医生
回家减肥
陈铭聿医生
如果尿酸和肌酐都高，就吃点药
患者
好的 目前看肾脏还好？
患者
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患者
未出的血检项目如图
陈铭聿医生
尿酸五百多，肌酐一百多，这个你要重视的
患者
好的 是因为会痛风 累及肝脏么？
患者
半年前努力减肥过 尿酸和血脂都曾经降正常水平过 最近体检发现又上去了 还是要努力减肥控制饮食吧？
患者
另外请教要降尿酸和肌酐 是挂风湿免疫还是挂内分泌呢？
陈铭聿医生
挂肾内科啊。。
陈铭聿医生
你发过痛风？
患者
肾内科也可以 开降尿酸肌酐的药吗？
患者
没有明显肿过手脚关节 但是手指脚趾关节有酸痛感 有响声
患者
半年前查过风湿免疫抗体 均阴性 内分泌科不支持是痛风发作 看过骨科说有骨赘但程度很轻
患者
我今天就是挂的北京朝阳医院肾内科做的相关检查
陈铭聿医生
的
陈铭聿医生
嗯
陈铭聿医生
等你明天肌酐和尿酸出来看看
患者
好的 谢谢
陈铭聿医生
不客气
患者
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患者
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患者
血检查项目出来了 给开了排尿酸的药 还有泌尿道感染的中药
陈铭聿医生
可以的，这个没问题，肌酐下来一点了，不过还是在高值，这个尿酸要干预的
患者
好的 所以我现在主要是降尿酸 降低血脂 减肥配合药物这样？
患者
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患者
请问您骨氨酰是什么指标？
陈铭聿医生
ggt没事，你高的不多
患者
好的
患者
您看我肾脏应该没什么问题吧？
陈铭聿医生
[自动回复]您好，手术中，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
另外降尿酸的药物如果有效是需要长期服用么？
陈铭聿医生
肌酐能下来一点是好事，重视即可，不是大问题。降尿酸药物看情况，如果可以的话是可以缓慢减量停药的，今天手术有点多，估计今晚都得泡在手术室，回慢一点，不好意思。
患者
没关系 很理解你的辛苦 我肾脏也应该问题不大吧？蛋白尿为什么会出现呢？
患者
就是以下两次不同的数值
患者
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患者
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患者
医生也给我开了24小时尿 我今早开始留存
陈铭聿医生
尿微量白蛋白正常说明不是肾炎，可能是因为尿酸高导致的小管蛋白
患者
现在喝水量挺大 但是尿量不多 会是什么原因呢？
陈铭聿医生
喝的还不够多，或者出汗多。
患者
好吧😂 谢谢您的帮助
患者
我这种情况每天喝水量应该多少毫升？排尿量多少正常呢？
陈铭聿医生
喝1500左右，尿量1000以上
患者
好的
患者
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患者
苯溴马隆会伤肾吗？有没有更好的药物推荐？
患者
非布司他怎么样？
陈铭聿医生
肌酐正常可以用苯溴马隆，非布司他降的更快，但是依赖性强一点
患者
我一直以来喝水多 排尿时间都比别人较晚 尿量平时也没有注意过
患者
了解
陈铭聿医生
多喝水肯定是有好处的
患者
好的 谢谢
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咨询时间: 2021-09-13
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