患者
您好，糖尿病多年，空腹7.5，餐后12-15，格华止一天三片，需要加药么，谢谢（女，40岁）
吃主食后很快飙升到13-15，不吃主食12，两小时9左右（女，40岁）
陈玲医生
你的意思是吃了格华止后这个血糖么？
陈玲医生
你好，你的身高和体重是多少？
患者
对，吃了药之后
患者
1.72，76kg
患者
是否需要加药或者换药？感觉药的效果不大，吃了十年多了
患者
饭后吃一片，有时候早餐不吃就没吃药，需要三餐吃药么
陈玲医生
有没有考虑过减重降糖的针剂
患者
用过利拉鲁肽十支，刚开始有用，后来基本无效
陈玲医生
无效的意思是？血糖也搞不下来？
陈玲医生
在体重方面是会有瓶颈
患者
血糖没太注意，光关注体重了
陈玲医生
现在有一个礼拜打一次的
患者
您意思现在血糖值得加胰岛素？
陈玲医生
元旦后降价的
陈玲医生
这个体重肯定是打GLP1
陈玲医生
胰岛素不适合你
患者
glp1是啥
陈玲医生
就是诺和力这类
患者
就是利拉鲁肽？我现在买药不方便，有没其他口服药
陈玲医生
口服药还在研发
陈玲医生
等个几年
陈玲医生
可以寄药的
陈玲医生
你哪边的
患者
血糖很敏感，基本吃一口主食或者甜食就飙升
陈玲医生
那肯定的
患者
格华止餐后吃可以吗？这餐不吃饭就不吃药
陈玲医生
格华止餐后吃的本来就是
患者
空腹7.5，餐二10这样不行是么？还要往下降
陈玲医生
你格华止加量呗
陈玲医生
早2粒晚2粒
患者
午餐不吃？
陈玲医生
是的
陈玲医生
这个已经是最大剂量了
患者
我基本第一顿饭中午1点，早上喝咖啡
陈玲医生
那就跟着主食走
陈玲医生
格华止一天最多4粒
患者
好的，那就午餐晚餐加成两粒
患者
需要加拜糖平么
陈玲医生
可以加的
患者
还有啥药可以加么？
患者
还是要减肥？到标准体重
陈玲医生
是的呀
患者
利拉鲁肽多少钱了
陈玲医生
诺和力这种
陈玲医生
现在300一支
陈玲医生
现在有每周打一次的
陈玲医生
度拉糖肽和司美格鲁肽
患者
奥，一周一次就行啊
陈玲医生
是的
患者
如果只是口服药，还可以加什么药
陈玲医生
达格列净
陈玲医生
不过先要查一下尿常规看下能不能用
患者
谢谢，还想问问不吃主食可以吗
患者
肉蛋菜
陈玲医生
不吃主食不吃药
陈玲医生
肯定可以的
患者
只是吃菜肉也会高，吃药能压制下去，在吃主食就压不下去
陈玲医生
可以的，低碳饮食都是推荐的
患者
谢谢医生
患者
我上午不吃东西，午餐前血糖也会到8左右，这个是怎么回事
陈玲医生
夜里升血糖激素多了
陈玲医生
可以去查下皮质醇激素
患者
皮质醇之前查的有一点高
陈玲医生
那就对了
患者
这个怎么干预一下呢？
陈玲医生
还是要查一下为什么高
陈玲医生
做个肾上腺的CT
患者
之前做了好像没啥事
陈玲医生
那你格华止睡前吃一粒吧
患者
这样一天五粒可以吗
陈玲医生
不是，
陈玲医生
晚餐的挪一粒过去
患者
好的，谢谢
患者
颈椎疼跟这有关系么
陈玲医生
没有的
患者
我一周打网球1-2次，一次2小时左右，饮食基本低碳水，体重根本没啥变化
陈玲医生
那还是建议打针
患者
是运动不够么？
陈玲医生
应该配合使用
患者
现在暂时没法买针，自己能实行的还有啥办法么
陈玲医生
目前没有更好的方法，该吃的药都吃了
患者
减重会有效果
陈玲医生
那肯定
患者
有啥减肥好方法么
陈玲医生
目前就是那个针，好多没有血糖高的也用，国际上目前比较好的就这个了
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咨询时间: 2022-03-01
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