涂用夫西地和必亮之后，脸上出现很多小疙瘩（女，29岁）

从图片看结合症状，是闭合性粉刺，是毛囊口堵塞引起的皮脂样内容物积聚。从图片看，面部并没有真菌感染的表现，必亮是治疗真菌感染的，现在看并不适合使用。从图片看是痤疮，一种普通毛囊炎，并不考虑糠秕孢子菌毛囊炎，使用必亮并不适合。这种闭合性粉刺考虑是痤疮逐步消退后，逐步显现出来的，也是痤疮的一种。建议还是按照一开始方案治疗，停用必亮，现在看必亮作用不大。继续使用夫西地酸乳膏，白天涂抹使用，晚上睡前涂抹阿达帕林凝胶一次，配合使用。红霉素效果不好，不如夫西地酸乳膏好，这两种是一类药物。阿达帕林凝胶是单独的一类，和你一开始方案里的阿维a作用类似，需要配合使用。