患者
您好医生 我腿部股骨头和膝关节疼 在医院检查出免疫球蛋白A增高 请问这个高是什么原因？ 本人之前尿酸高过 吃非布司他控制血尿酸一直稳定在300以下 （男，28岁）
血沉正常
图片因隐私问题无法显示
王振兴医生
你好，疼痛有多长时间了？
王振兴医生
这次尿酸有多高？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
疼痛2个多月吧
患者
一直以为痛风的溶晶痛
患者
尿酸我自己天天测 基本都在270到300左右
王振兴医生
降尿酸药药吃了多少时间？
王振兴医生
尿酸降得快吗？
患者
吃了有4-5个月了
王振兴医生
疼痛是一侧还是两侧？
王振兴医生
尿酸正常了多长时间？
患者
单侧 右边的腿关节疼痛
患者
正常了4-5个月 服药后一直正常
王振兴医生
刚开始痛风发作的时候是这个地方。
王振兴医生
这个地方吗
患者
而且我服用的量很小 5毫克左右
患者
痛风没有发作过 我是体检查出尿酸高的
王振兴医生
那目前降尿酸药停了吧，可以考虑停了。
王振兴医生
高体重怎么样
王振兴医生
身高体重怎么样
患者
停了之后一天升一点点 十几吧
患者
身高176 140斤
王振兴医生
身高体重控制的挺好。只要在正常范围之内应该都是可以的。
患者
主要是这个免疫球蛋白a增高是怎么回事呢？
王振兴医生
免疫球蛋白稍微有增高，这个说明不了什么特别的问题。
王振兴医生
很多种情况都可以升高，病理性的情况，风湿性疾病，骨髓瘤，肝炎等都可以。
王振兴医生
有时候皮疗等情况也有可能会出现这种问题。
患者
肝功正常 不过我肝部有钙化灶
患者
0.6厘米 还有个囊肿也是0.6厘米
王振兴医生
这个应该不影响。注意3~6个月复查一下彩超。
患者
主要是a增高 其他几个不高 单项增高应该也不是过敏吧？
王振兴医生
这个增高不是提示过敏，免疫球蛋白E是提示过敏。
患者
我能不能是骨髓瘤啊医生
王振兴医生
应该不是。骨髓瘤，免疫球蛋白比这个高得多。
患者
血沉和c反应蛋白正常 应该也不是风湿吧
患者
红斑狼疮？能不能呢
王振兴医生
对。这个一般提示。疾病活动或者炎症反应。
王振兴医生
红斑狼疮一般女性比较多，而且大多有皮疹发病。
患者
我倒是没有皮肤上面的问题
患者
大夫我应该还查哪些项目去排查下这个为啥高
王振兴医生
我觉得目前不用查什么。你可以过一两个月再复查一下这个指标。
王振兴医生
如果非要检查的话，可以化验一下抗核抗体谱。
患者
关节疼痛和这个iga高有关么？
王振兴医生
肝功有没有查总蛋白白蛋白跟球蛋白呢？
患者
我看下稍等
王振兴医生
关节疼痛有没有查到具体的原因？比如关节里面有滑膜炎或者局部韧带有损伤，有没有做关节的影像学检查？
患者
抗体谱今天抽血了 需要明天或者后天出结果
王振兴医生
这个指标升高也有可能跟关节炎有一点关系。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
总蛋白也接近临界值了
王振兴医生
从这上面看蛋白都正常，球蛋白液应该也是正常的，不考虑骨髓瘤。
患者
不过这个是前两个月查的 这次查的是肝二 没有这项
患者
我做了核磁 显示有少量积液
王振兴医生
如果你不放心，可以查一下。我觉得免疫球蛋白a稍微增高问题不大。
王振兴医生
韧带有没有损伤？或者这近期有没有受外伤？有没有运动过量？
患者
也没有啊 就是走走路
患者
有点抓狂了都不知道啥原因
王振兴医生
那家里面有没有风湿疾病病史，特别是脊柱关节炎类的。
王振兴医生
你还有没有腰底部疼痛，下腰背部疼痛，臀部疼痛，这些情况。
患者
家里没有 关节炎的遗传史
患者
这两天 尾骨和颈椎有点疼痛
患者
之前没有
患者
强制性脊柱炎也做检查了 还没出结果
王振兴医生
股骨头位置也就是骨盆或者骶髂关节，有没有做磁共振？
王振兴医生
那也可以等等结果看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这么显示的
王振兴医生
股骨头没有问题，这上面没有显示骶髂关节，
王振兴医生
少量关节积液应该跟膝关节的积液都是一样的。提示局部有炎症，这种炎症是无菌性炎症。
患者
需要看片子嘛？ 明天我给您拍
王振兴医生
哦，这个倒不需要。因为拍了很多也看不清。
患者
这种无菌性炎症一般是什么引起呢？
患者
我尿酸值也稳定了几个月了
王振兴医生
这种指的也就是类风湿关节炎啊，痛风啊，风湿性关节炎，脊柱关节炎这一类的无菌性炎症。具体的病因不是很明确跟免疫调节有关。
患者
如果有这些炎症的话抗体谱能体现出来吗？
王振兴医生
如果确实有这方面的问题能体现风湿免疫大部分疾病。
患者
好吧 那我等等结果 多谢医生
王振兴医生
不用客气。等等看看，应该没什么大问题。
患者
好嘞
患者
大夫 再请教下 有没有可能是iga肾病 因为有时候感觉肾区疼痛
患者
没有尿蛋白倒是
患者
肌酐现在85
王振兴医生
腰疼看看有没有结石。肾病确诊通过肾活检。尿分析都有蛋白或者是管型尿。
患者
没有结石 b超显示正常
患者
肾活检是要穿刺吧？
患者
管型也没有 蛋白也没有
王振兴医生
对肾活检需要穿刺，你目前这些提示我觉得可能性不大。会不会是腰椎上的问题疼痛。
患者
不不 就是肾区疼痛 左右侧 不是中间脊骨
王振兴医生
一般肾气疼痛见于肾炎，肾病综合征，结石，泌尿系感染等情况。我检查都没发现这些问题，需要检查一下有没有腰椎间盘突出等放射性疼痛。如果还没有，可以考虑通过中医调理看看是不是有工作生活压力大劳累等引起的。
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患者
好嘞 多谢大夫
王振兴医生
不用客气。
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咨询时间: 2021-03-18
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