患者
孩16岁女孩忽然头晕伴随头痛，并呕吐厉害频率高，第二天来了例假（但以前来例假没这个症状），验血、CT与磁共振都做了，没问题，医生还没确诊病因，请问是不是大病（女，15岁）
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钟巍医生
你好，以前有过这种头痛头晕吗
患者
5月份犯过一次，没这么严重
钟巍医生
磁共振没有什么问题
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是其他几个检查
钟巍医生
考虑月经相关的偏头痛可能
患者
问了她，说以前月经来没这个现象
钟巍医生
可能是第一次发作
患者
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患者
这是医院打针开药
钟巍医生
药没有问题，对症治疗
患者
今天第三天了，只是止呕了，头依然晕，偶尔还疼
钟巍医生
做个前庭功能检查
患者
她耳朵👂不鸣
钟巍医生
做个前庭功能检查
钟巍医生
不是都要耳鸣的
患者
主要排查什么，挂什么科
钟巍医生
神经内科或者耳鼻喉科，排查前庭性偏头痛
钟巍医生
磁共振没有大问题，至少目前没有严重情况
患者
检查容易吗
钟巍医生
容易，非创伤的
患者
怎么在地方三甲医院医生没安排做检查
钟巍医生
他们考虑什么诊断呢
患者
眩晕症
钟巍医生
考虑还是个前庭偏头痛可能
患者
如果是这个病，用什么药
患者
前庭偏头痛
钟巍医生
也是对症，止晕的已经用的很多了，头痛明显的可以对乙酰氨基酚
患者
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患者
这两个药能联合使用吗
患者
这是我网上看到，今早买的
钟巍医生
西比灵是个预防偏头痛药物，吃也可以吃，没必要
钟巍医生
发作很频道的可以吃西比灵
患者
很频繁吧
患者
如果是—考虑月经相关的偏头痛可能
患者
是不是月经过后就没事了
钟巍医生
一般月经过后会缓解
患者
那继续服用医院开的倍他司汀片，那个止呕的就不吃了吧
钟巍医生
止呕的是那个注射液
钟巍医生
异丙嗪
患者
地芬尼多片也是止呕的吧
患者
小孩说以前月经来只第一天有点痛经
患者
后面就好了
患者
现在不晕了，头疼
患者
视力聚焦不准
患者
盯着一个地方看有虚影
患者
还在吗
钟巍医生
那个也是止晕的
钟巍医生
继续治疗几天看看
钟巍医生
偏头痛虽然是个发作性的，总要有第一次发作
患者
还去打针吗？
钟巍医生
吃药就行
钟巍医生
除了头痛呕吐，没有发热吧
患者
那就继续吃医院开的倍他司汀与地芬尼多片两种药？
患者
没发热
患者
新冠核酸也做了排查，阴性
钟巍医生
头痛可以吃对乙酰氨基酚
患者
那头晕药还吃吗
钟巍医生
吃几天
患者
可以同时吃吗
钟巍医生
可以
患者
还有一点，孩子在读高二，教室没空调，比较热，吹小风扇，是否考虑中暑
钟巍医生
不像
患者
如果前庭功能检测是你说的前庭偏头痛，吃什么药
患者
治好了，是否要长期用药
钟巍医生
也是偏头痛的一种
钟巍医生
发作期对症治疗
钟巍医生
如发作频繁，可以考虑吃你买的西比灵
患者
谢谢
钟巍医生
如有疑问可以再次追问，祝您和家人身体健康！
患者
对了，确诊偏头痛是否就吃对乙酰氨基酚
患者
用法用量？
钟巍医生
痛的时候一片就行
患者
医生，我刚查了一下VM，感觉比较复杂难治
患者
这会影响孩子上学吗，孩子是否需要休学
患者
还跟遗传有关，我上几代都没，孩子母亲怀她时晕倒过一次，不知道是否跟这有关系
患者
前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是临床常见的具有遗传倾向的以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐和或头痛为症候的一种疾病。患者因上述各种症状常就诊于神经科、急诊、耳鼻咽喉科，易被误诊为其他疾病。VM可引起严重的身心损害，显著影响患者的生活质量，故了解该病
钟巍医生
其实要诊断这个病，主要还是要反复发作史
钟巍医生
所以目前你这个无法下这个诊断
钟巍医生
对症治疗，观察后续症状
患者
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患者
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患者
钟医生，我女5月病历找到了，也是头晕呕吐一天，去另一个医院打了几瓶药水就好了
患者
昨天她吃了你说的止疼药，今天状态好了很多，可以在家看电视走了
患者
另我仔细看了一份动脉血报告，我孩子的几个指标感觉很不正常？
患者
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钟巍医生
这个估计抽的是静脉血
患者
抽了一个静脉，一个动脉
钟巍医生
这个氧分压肯定是静脉血咯
钟巍医生
没什么关系
钟巍医生
不用纠结这个
患者
那这个状态，明天可去上学了不
钟巍医生
头痛不明显，应该不太影响上学
患者
如果我想带孩子去你们医院就诊，挂耳鼻喉科的这个专家好不好，
患者
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钟巍医生
可以的，任老师是搞这方面的
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咨询时间: 2023-08-26
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