患者
医生，您好！我是7月26号新冠阳性。我可能是首阳，今天是第六天了，还是咳嗽，有点胸闷，嗜睡，头晕，做的试条检测还没有完全转阴。拍了肺ct，做了血常规，麻烦您看下（女，36岁）
血常规c反有点高
我之前三天在我们老家小诊所挂了三天的点滴
医生给打了维生素c和利巴韦林，阿奇霉素，盐酸氨有索
麻烦看下我这还要怎么治疗？
这两天感觉很嗜睡
图片因隐私问题无法显示
吴波医生
您好，很荣幸为您解答问题
吴波医生
请问您是否有鼻塞流鼻涕打喷嚏肌肉酸痛等症状？ 咳嗽痰多吗？白色黄色的？ 您体温最高多少度？ 麻烦您拍个新冠自测的图片给我参考一下可以吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
吴波医生
图片里面还是弱阳性的
吴波医生
您有胸闷气短症状吗？尤其是胸闷气短影响日常活动的情况？
患者
今天感觉还是有点鼻涕，咳嗽，白色的痰，有时候也有黄色的
患者
有，但是目前还不算影响日常生活
患者
就是时不时需要大口换气
患者
就是这两天嗜睡，困，哈欠连天🥱
吴波医生
目前看您的症状不是很严重，没有胸闷气短影响活动的情况，而且CT没有肺炎，咳嗽咳痰考虑是支气管炎引起的。
患者
医生，你看我血常规报告单，c反高。还有看下我们这边诊所给开的药的治疗方案可以吗？
患者
我已经打了三天点滴了
吴波医生
稍等我正在编辑
吴波医生
您的白细胞正常，c反应蛋白略高，说明炎症并不是很严重。目前的情况不是必须要静脉点滴治疗。 维C和利巴韦林建议暂且停用，阿奇霉素用了三天。如果症状没有明显减轻趋势也建议停用。 可以口服左氧氟沙星抗感染，加上右美沙芬和氨溴索化痰止咳对症治疗三四天看看症状变化。 生活饮食方面，建议清淡饮食，忌辛辣刺激，忌烟酒，多喝白水，也可以泡点菊花茶或者胖大海。
患者
您的建议就是现在不需要输液了
吴波医生
是的。病情没有那么严重，没必要静脉治疗
吴波医生
如果有明显的胸闷气短影响日常活动的情况，在及时复查一个胸部CT 不过从经验来看，您的病程已经快一周了，没有发生肺炎，后续再发生肺炎或者加重的概率非常非常低。
患者
阿奇霉素我是打了两天的点滴
患者
利巴韦林肯定是要暂停的
吴波医生
阿奇霉素再口服一两天也可以，如果没有减轻再换左氧氟沙星。总之目前的情况确实不需要静脉点滴治疗。 而且针对新冠病毒感染的轻型患者，没有必要针对性的用抗病毒治疗，利巴韦林实际上对新冠病毒也没有作用。对普通型或者重型的患者可以用针对新冠病毒有效的药物。比如辉瑞的paxlovid或者国产的阿兹夫定。但是综合治疗效果和副作用，权衡利弊您目前的情况不建议使用。
患者
那我现在可以直接换左氧氟沙星吗？
患者
我们这边医生还给开了口服抗病毒的药物，我也不知道是什么，我昨天还口服了两次😭
吴波医生
可以直接换左氧氟沙星。抗病毒药物可以先不用。反正也不知道它成分是什么
吴波医生
是口服的中成药吗
患者
不是
患者
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患者
就是这种
患者
好几样
患者
今天没吃，那我就不吃了
吴波医生
您这个是诊所开的吗？单一个塑料袋的包装，我们也不太好分辨具体成分。有处方吗？
患者
诊所开的
患者
没有处方
患者
只能跟医生要
吴波医生
那您先停了吧
患者
嗯
患者
我本来一直在北京的，这暑假回老家玩结果阳了，当地诊所就这么给治疗的
患者
那我今天可以喝左氧氟沙星了
吴波医生
您按照我的建议用三天看看症状变化 右美沙芬没有药我用苏黄止咳代替
患者
我就是有点担心换药物别有反应之类的
患者
之前医生不是说感冒药不能同时吃吗
患者
还有医生我想问下我看网上说利巴韦林容易完成溶血性贫血，我这输了三天应该没问题吧
患者
我本来就有点焦虑症😓
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患者
因为我没输液之前血小板是206，这输三天后血小板是172，心里有点犯嘀咕
吴波医生
血小板计数都是正常的，这个不用太担心，如果没有明显的牙龈出血，皮肤出血就没事儿。
患者
这个利巴韦林现在是禁药吗？
患者
会引起血液问题疾病吗？
吴波医生
不是禁药，只不过它针对新型冠状病毒没有效果，所以您目前情况就先不用了。 血小板的问题不是所有人都会出现，如果没有牙龈出血类似的情况，不会有特别严重的问题。如果不放心，您可以过三四天再复查一个血常规，看一下血小板。
患者
我再过一周左右回北京复查吧
患者
还有我这c反高跟前两天发烧有关系吗？c反应激反应。不过昨天到现在就没烧了
吴波医生
从病史和症状看c反应蛋白和炎症有关系。所以也可以说它和发烧有关。目前看略微增高不是很严重。 您回京再查也行，复查了化验检查可以再联系我。
患者
一般这新冠几天转阴？
患者
我这弱阳有两天了
患者
今天做的核酸也是阳性
吴波医生
多数人7-10天左右转阴。部分可能要两周以上。不过您没有肺炎，说明不严重。
患者
这两天特别困，总想睡觉，正常吗？
吴波医生
困倦乏力也是感染的一个表现。需要一个过程逐渐恢复
患者
这阳后多久能洗头洗澡呢？
吴波医生
如果没有发烧和身体特别虚弱的情况可以洗澡。不需要等转阴。不过一定要注意保暖别再受凉。
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
吴波医生
没有影响
吴波医生
不过建议您静脉的中药尽量不要用
患者
行，没有影响就行
患者
清开灵属于中药？
吴波医生
清开灵是中药
患者
医生，我还出汗，口渴
吴波医生
适当多喝点白水
患者
只要往床上一躺下就头晕想睡觉
患者
每天喝大量的柠檬水
吴波医生
和新型冠状病毒感染有关系
吴波医生
不要太累了
患者
这个是不是只要肺没事基本就没啥事
吴波医生
对
患者
嗯，那就多休息吧
患者
太难受了
吴波医生
确实需要适当休息，尽量避免劳累熬夜。
患者
医生，我母亲今年71，有严重骨质疏松，还有些高血压，今天测的新冠刚阳，需要吃什么药？
吴波医生
具体什么症状？ 咳嗽咳痰，胸闷气短，或者发热鼻塞流鼻涕有吗
患者
有点流鼻涕
吴波医生
其他症状都没有
患者
目前还没有
患者
有些发烧
吴波医生
症状不严重可以先观察。 有高龄和高血压两个高危因素，也可以先加上抗病毒药物，如果计划总，推荐使用辉瑞paxlovid。
吴波医生
体温最高多少度？
患者
我们当地医院只有阿兹夫定
患者
体温37.5
吴波医生
体温大于38.5可以口服退热药物
患者
吃阿兹夫定可以吗？
吴波医生
如果没有也可以先不用，观察症状看看，
吴波医生
阿兹夫定也可以，整体效果劣于paxlovid
患者
阿兹夫定是不是副作用大？
患者
现在买不到辉瑞
吴波医生
副作用概率比较高
吴波医生
可以先用一两天看看
吴波医生
有不舒服就停了
患者
副作用都有哪些呢？
患者
除了辉瑞还有其他的特效吗？
吴波医生
比较多见的是胃肠不适。还需要监测肝肾功能血常规等等。那个就得查血做化验了
患者
吃药多久后需要作检查？
吴波医生
除了辉瑞还有默沙东的莫诺拉韦，这个上市比较晚，经验上看它也劣于paxlovid。
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咨询时间: 2023-07-31
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