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问题描述:
老师，我去年8月做的胃镜，有巴雷特食管，中度炎中度肠化，还有胃的中度炎和肠化，听您的检查了超生和幽门螺杆菌，都没有问题（男，30岁）现在还是偶尔胃胀，胸骨后不舒服会像有东西揪着食管吃药会感觉留在食管时间比较长😭害怕要不要赶紧约个放大染色胃镜细细查查赶紧给食管的问题烧了😭
分析及建议:
即便有，恐怕也不会接。就好比目前流行的基因检测，花了一堆钱，说可能将来哪些脏器可能长癌，何时长，哪个脏器长，都不知道，结果就是被检者花了一堆钱，一生都在焦虑中。临床医生重视有意义的检查与治疗，对于前沿的，没有结果的研究不采纳，因为不能拿病人做研究对象，不确定的研究太多了。不可能剥离，黏膜就像皮肤一样，随着年龄逐渐老化，无论何种技术，都不会回到婴儿皮肤。目前的医学，只能达到发现疾病再治疗，不能阻预防。从胃镜看，你的胃与同龄人相比，已经很好了，从癌症发生~被发现，大约有7~8年时间，只要1~2年查一次足够了。早期发现，可以微创治疗，不切除胃。另外，感染过幽门螺杆菌才是胃癌的直接病因。
患者
老师，我去年8月做的胃镜，有巴雷特食管，中度炎中度肠化，还有胃的中度炎和肠化，听您的检查了超生和幽门螺杆菌，都没有问题（男，30岁）
现在还是偶尔胃胀，胸骨后不舒服会
像有东西揪着食管
吃药会感觉留在食管时间比较长
😭
害怕
要不要赶紧约个放大染色胃镜细细查查
赶紧给食管的问题烧了
😭
图片因隐私问题无法显示
孟尼丽医生
你好 可见轻度反流性食管炎。巴瑞特食管以及慢性胃炎都不需要特殊处理。你是取活检做的尿素酶的快速检测幽门螺杆菌吧？那个不准确，阳性高时，感染重的部位可见阳性 其他内镜下也不需要特殊
患者
后来又做了呼气
患者
也是阴性
患者
我以前有个陋习
患者
减肥口嗓子眼
患者
催吐
患者
😓
孟尼丽医生
太困了，明天答复吧
患者
好的，麻烦您了
孟尼丽医生
为了避免呼气试验假阴性，检测前停药时间需要足够长，参照下面绿色图
患者
停了2周了
患者
侧的
孟尼丽医生
图片因隐私问题无法显示
孟尼丽医生
图片因隐私问题无法显示
患者
应该做到了
孟尼丽医生
胃镜图片能够明显看到的图片只有反流性食管炎，如有反酸烧心伴心口窝不适，可以加服 耐信 20毫克/次，2次/日 空腹服 马来酸曲美布丁 1粒/次，3次/日 连续服4周 注意是否有口苦，或者心口窝揪着痛。
患者
有
患者
就揪着不舒服
患者
揪着酸酸的感觉，
患者
偶尔微痛
患者
老师，感觉着急的时候，吃太多的时候好像更明显
患者
要不要看看放大内镜，考虑微创，或者更稳妥的方式治疗呀
孟尼丽医生
不需要进一步做放大内镜。别折腾自己的胃了。 定期复查肝胆超声。 目前如果仍是反酸，说明反流的还是胃酸，如果不酸了，甚至有苦味或者黄苔，就说名有胆汁反流了，那个时候就要注意胆囊炎了 另外是否有焦虑症？
患者
有焦虑症
患者
刚刚就微微感觉有点疼
患者
揪着的
患者
那种
患者
要不要给微创剥离或者烧了呀
患者
我好怕
患者
看到有好多我这样的成早癌
患者
切了，会不会相对好一点
患者
我都想辞职休息了😓
患者
可才30岁
患者
这程度好像也不能病退😓
孟尼丽医生
不建议做过度治疗。 平时吃饭少一点，8分饱，慢慢吃。睡觉枕头高一些，加一些复合维生素B。每天吃。 你的胃挺好的
患者
在吃
患者
我想要是它早晚会发展的话，直接给剥掉或者烧掉，会不会相对的保险一点呀
孟尼丽医生
不是癌，为何要处理呢？不能因为精神的焦虑，任意处理身体的部分
患者
这样切了就至少没有得癌，如果进展了，就感觉我得了癌了，会更焦虑吧……很担心我的食管会不会更严重，就想要不要做个放大胃镜，仔细看看食管
患者
说巴雷特食管伴有肠化的不好的几率增加了😭就特别的担心
患者
老师，这个一般都是先拨离，再消融么，但我看有百分之33的人复发了，复发的人百分之22是异型增生
孟尼丽医生
日本有个大病例数据统计，巴瑞特食管发生癌变率很低结论是人种差异。我们医院根本不报告。
患者
老师……我看说伴有肠化的病变率很高😭百分之五十……别的都还好，但我这个就已经肠化了…………吓死了
患者
要不直接手术会不会好点啊
患者
如果消融术可以就消融术，如果消融术有风险就更安全的方式
患者
😭
孟尼丽医生
你都看了些什么消息呀？！ 肠化生分四种亚型，其中一种与癌前病变相关，目前临床上不做亚型的分类，属于实验室研究。 除了反流性食管炎，其他部位挺光滑的，不用太担心
以上为历史咨询记录
患者
我真是太后悔以前瞎吐了…………
患者
有可能实验室用我的活检做实验么……
孟尼丽医生
目前国内很少有人做这方面的研究。即便有，恐怕也不会接。 就好比目前流行的基因检测，花了一堆钱，说可能将来哪些脏器可能长癌，何时长，哪个脏器长，都不知道，结果就是被检者花了一堆钱，一生都在焦虑中。。。
孟尼丽医生
临床医生重视有意义的检查与治疗，对于前沿的，没有结果的研究不采纳，因为不能拿病人做研究对象，不确定的研究太多了。
患者
我实在是太焦虑了，我想至少把现在肠化的位置剥离了，再尽可能发现一下别的位置有没有问题……以后控制饮食，改变不良习惯，争取不受这个问题影响生命…………
孟尼丽医生
不可能剥离！ 黏膜就像皮肤一样，随着年龄逐渐老化，无论何种技术，都不会回到婴儿皮肤。 目前的医学，只能达到发现疾病再治疗，不能阻预防。从胃镜看，你的胃与同龄人相比，已经很好了
患者
可是也不能确定他的具体分型，但肠化型的巴雷特食管是最危险的一种……至少处理掉，心里会踏实一点呀，现在实在是太焦虑了，万一进展了但不明显，或者在下次胃镜前就已经进展了，不是就很可怕了么
患者
或者射频消融会不会安全一点呀
孟尼丽医生
从癌症发生~被发现，大约有7~8年时间，只要1~2年查一次足够了。早期发现，可以微创治疗，不切除胃。 另外，感染过幽门螺杆菌才是胃癌的直接病因。
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咨询时间: 2024-01-23
