患者
产后2月，妊娠甲亢，目前眼睛突的厉害（女，27岁）
您好
2月13日生产，这是当时的结果
产后42天结果
现在吃的这个药，赛治一天三次一次一片
现在睡觉眼睛闭不住，而且睡觉睡的流眼泪，还好，有异物感，红血丝，流泪，疼，只要晚上半夜一睁眼就狂流泪
就是每天怕光，出去必须带墨镜，刺痛，视力下降
要怎么办
能早一点回复吗，谢谢
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！请问第二张化验单是什么时候做的？目前已经是4月底了，最近一次的化验单是2月13号的？现在赛治三片每天有多长时间了？服这个剂量后化验过甲状腺功能吗？目前是在哺乳吗？妊娠多长时间发现的甲亢？发现后使用药物了吗？从发现到目前是否做过抗TSH受体TRAb的检查？
覃舒文医生
第二张是产后42天的？看到TRAb的结果了。感觉是产后第42天后开始服用的赛治？分娩当时的结果仅为亚临床甲亢。
覃舒文医生
妊娠期刚确诊甲亢的化验单能否看看？
覃舒文医生
产后42天约在3月27号左右，距离目前近4周了，您这种情况服用赛治3周后应该有一次甲状腺功能的化验的。目前突眼加重要警惕服用抗甲状腺药物后出现了药物性甲减的可能，因此，如果您4月份没有做过甲状腺功能的检查，需要马上复查一次并根据结果调整赛治的剂量的。
覃舒文医生
突眼的甲亢患者在治疗过程中要避免甲减的出现以防止突眼的加重。对于突眼的处理，没有太多的特效办法，只能在维持正常甲状腺功能的前提下做好眼睛的保护。
覃舒文医生
另外您这个临床甲亢的出现时间与好发产后甲状腺炎的时机是重叠的，如果是产后甲状腺炎导致的甲亢（因您的TRA阳性，有可能产后甲状腺炎和Graves's病共存，鉴别需要看到您妊娠期刚发现甲亢的时候是否有阳性的TRAb结果。）通常以观察为主，除非患者有非常难以耐受的甲亢症状不得不考虑用药物进行治疗，因为产后甲状腺眼所致的甲亢常常是暂时性／一过性的。因此，您现在最关键的是需要一个目前的甲状腺功能化验结果以帮助药物剂量的及时调整，防治药物性甲减的出现。
覃舒文医生
现在睡觉眼睛闭不住，而且睡觉睡的流眼泪，还好，有异物感，红血丝，流泪，疼，只要晚上半夜一睁眼就狂流泪 ------睡觉时眼皮上用薄薄的湿润的棉纱将眼睛盖上，眼睛有异物感或磨得厉害需要用些人工泪眼保持眼睛的湿润
覃舒文医生
就是每天怕光，出去必须带墨镜，刺痛，视力下降 -----出门带墨镜保护好眼睛是必须的。
覃舒文医生
从内分泌科的角度，需要做的事情是维持您的甲状腺功能正常并防治药物治疗期间出现的不良反应；关于您突眼所带来的眼睛的不适症状，您需要到医院在眼科医生的指导下进行处理。
覃舒文医生
注意到您描述2月13日分娩，第一张化验单是分娩当时的，但化验单上的化验日期是2月3日，那么第二张化验单如果按2月3日为分娩日计算，则产后42天为3月16日，如果是从3月16日到目前您服用三片赛治而没有进行过甲状腺功能的化验，那么这个时间间隔是长了，确实这样的话您最迫切的事情是立刻做甲状腺功能的检查以便根据结果及时调整赛治的剂量。
患者
突眼呢
患者
眼睛是不是要住院
患者
太厉害了1
覃舒文医生
从内分泌科的角度，需要做的事情是维持您的甲状腺功能正常并防治药物治疗期间出现的不良反应；关于您突眼所带来的眼睛的不适症状，您需要到医院在眼科医生的指导下进行处理。
患者
不是可以激素冲击治疗吗
患者
2月13日分娩的
患者
这个不会错
患者
是不是需要住院治疗
患者
如果突眼回不去了怎么办
患者
花这么多钱，就有的没的来这么两句，不合适吧
患者
眼科怎么会知道突眼的治疗呢，还是应该在内分泌科吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不好意思，没看到您发了那么多
患者
之前是按照甲减治疗的，吃了一个月药后停的药，没复查过
患者
后来快生的时候心率太快才走查的
覃舒文医生
您的诊断是非常不清晰的-----关于甲状腺的问题。还是以上所述：立刻查甲状腺功能，根据结果调整治疗；关于眼睛的治疗，还是分科的，是否适合激素冲击治疗需要眼科大夫做出决策。尽管突眼与甲状腺功能异常有关，内分泌科能做到的保证有正常的甲状腺功能，涉及到眼睛的具体治疗，还得靠眼科医生的。
覃舒文医生
之前是按照甲减治疗的，吃了一个月药后停的药，没复查过。重申：立刻查甲状腺功能，极有可能出现了甲减导致了突眼的加重。甲状腺疾病，定期每3-4周复查是必须的-----妊娠及分娩后。
患者
好的，今天去查，超声和功能
患者
有结果了发给您
患者
如果复杂的话就去北京看呀
患者
可能去找您吗
覃舒文医生
只需要查甲状腺功能。甲状腺疾病是非常常见的疾病，有内分泌科的任何医院都有能力处理。
患者
不用做超声吗
患者
为什么
患者
牵涉到一个女人的眼睛，还是谨慎一点吧
患者
一辈子都那样就完了
覃舒文医生
现阶段做甲状腺超声对诊断与治疗都没有太大的指导意义。您愿意也可以做。
患者
之前没做过，还是查一下吧
覃舒文医生
眼睛的事情需要看眼科医生
患者
眼睛因为我们那里地方小，只开了点消炎眼药水
患者
等有结果了发给您
覃舒文医生
好
患者
饮食怎么注意
患者
是不是要买无碘盐
覃舒文医生
若是甲亢需要暂时不吃或少吃碘盐或富含碘的食物如海带紫菜。
患者
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
关键是化验甲状腺功能。所有甲状腺超声的检查如果没有甲状腺功能的结果，是没有意义的。
患者
嗯嗯，下午出来
患者
今天测了眼压，也不高，眼底也没有病变
患者
开了人工泪液和眼药膏
患者
现在闭眼也还是有一条缝
覃舒文医生
按眼科医嘱做并定期随访。
患者
眼睛还会恢复回去吗
覃舒文医生
不一定能够完全恢复到原有模样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦看一下
覃舒文医生
化验时间？最新的？
覃舒文医生
根据上述结果，要考虑Graves'病。如果是这样，您的抗甲状腺药物需要吃相对长的一段时间，目前的结果，赛治的量可以开始往下减；两片/天顿服即可，服药3周后复查FT3, FT4, TSH, TRAb并根据结果增减赛治的剂量。您需要定期到医院随访的。
覃舒文医生
TRAb=A-TSHR
患者
嗯，昨天的
覃舒文医生
根据上述结果，要考虑Graves'病。如果是这样，您的抗甲状腺药物需要吃相对长的一段时间，目前的结果，赛治的量可以开始往下减；两片/天顿服即可，服药3周后复查FT3, FT4, TSH, TRAb并根据结果增减赛治的剂量。您需要定期到医院随访的。
患者
是不是不用查这么多了
覃舒文医生
TRAb=A-TSHR
患者
那个等式是？
覃舒文医生
需要查的见上述文字
患者
后来那个等式？
患者
需要吃多久呢
患者
眼睛会慢慢回去吗？
患者
谢谢
覃舒文医生
文字中的某项化验等于您化验单的一项，TRAb =A-TSHR
患者
嗯嗯
覃舒文医生
根据上述结果，要考虑Graves'病。如果是这样，您的抗甲状腺药物需要吃相对长的一段时间，目前的结果，赛治的量可以开始往下减；两片/天顿服即可，服药3周后复查FT3, FT4, TSH, TRAb并根据结果增减赛治的剂量。您需要定期到医院随访的。
患者
抗体高说明什么呢
患者
知道了
患者
我想问一下还需要去北京看吗
覃舒文医生
吃多久需要根据化验结果定，完全停药需要等这个抗体转阴性
患者
哦，好，还需要做什么核素扫描之类的检查吗
覃舒文医生
需要查的均见上述意见
患者
好
覃舒文医生
眼睛的问题您需要眼科同步看，甲状腺功能未正常抗体未转阴则眼睛完全恢复正常是比较困难的。
患者
是不是不能生气，不能哭
覃舒文医生
甲状腺疾病是内分泌科最常见的疾病之一，不是疑难杂症，有内分泌专业的医院都有处理这个疾病的能力。
患者
为什么一开始是甲减呢，是不是怀孕加速了甲亢
覃舒文医生
是不是不能生气，不能哭------不管是病人还是正常人都一样不要生气
患者
是怎么就甲亢了呢
患者
一开始是甲减啊
患者
还吃了优甲乐
覃舒文医生
为什么一开始是甲减呢，是不是怀孕加速了甲亢？-----不清楚您的发病过程无法往回对疾病进行判断了，疾病是可以变化的。如果您本身有甲状腺的基础病存在，怀孕是非常大的应激状态，是可以诱发出甲状腺的功能异常的，而这个异常既可以变化是功能减低也可以是功能亢进。
患者
以后会不会转化成甲减？
覃舒文医生
这就是为什么需要定期随访化验及时发现问题及时调整药物已保持正常甲状腺功能的原因。任何可能性都是存在的，因此需要做好随访观察。
患者
奥
患者
碘盐是怎么办
患者
超市里买不加碘的盐？没买到啊
覃舒文医生
您需要在当地有一名长期随访的医生。碘盐暂时不吃或少吃-----先加热盐使碘挥发掉。
覃舒文医生
现炒盐再放食材
患者
明白了
患者
很感谢您
覃舒文医生
好，不用谢！
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：已对患者的问题给予了答复和建议。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-04-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
