患者
长期头压迫感，头顶，后脑，太阳穴。
24小时连续，一年了。
位置变换。（男，33岁）
汪晓锋医生
您好朋友，平时的工作性质是什么样的?经常低头玩手机或电脑吗？有没有做过头部或者颈部相关检查
患者
MRI
患者
做过
患者
好的
汪晓锋医生
头核磁共振如何
患者
好的。。
汪晓锋医生
😊
患者
那是什么原因呢
患者
得怎么治？
汪晓锋医生
请传一下头颅核磁共振结果和图片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
报告就说脑内多发缺血灶。
汪晓锋医生
这是您的片子吗，照片子上所看，缺血灶确实不少
患者
住过院。
患者
系统性检查过。
患者
医生也没说出啥，就让我每年复查一次。
患者
但他们说这个和头痛没有关系。
患者
浙二医院看的。
患者
浙江最好的神经内科。
汪晓锋医生
嗯，这个年龄出现这样的片子比较少见，都做过哪些检查，比如腰穿有没有做过
患者
而且看了很多个专家。
患者
做了
患者
都是200块一个号的那种
患者
但头痛一直看不好
汪晓锋医生
是因为头痛才做的这个片子吗？
汪晓锋医生
还是其他症状
患者
头痛
患者
其它没症状
汪晓锋医生
比较复杂，脑血管呢，核磁共振有没有异常，包括动脉和静脉
患者
你有这方面的经验吗？
患者
血管造影也做了
汪晓锋医生
腰穿有没有查寡克隆带
患者
好的
患者
做了，也是好的
汪晓锋医生
经验不太足，碰到这种情况我主要会考虑多发性硬化，神经免疫方面的问题
患者
但这些都不会造成头痛。
患者
我现在想着就是头痛。
汪晓锋医生
嗯，碰到疑难的病情，医生也会头痛，您都去过哪些医院
患者
浙一
患者
浙二
患者
临床上没有碰到过这种24小时头痛的人吗？
汪晓锋医生
那是省级最好的医院了吧，您的片子显示的都是脑白质病变，而且病灶都很小，位于皮层与皮层下交界处，一般我们首先考虑的就是多发性硬化，而多发性硬化多有复发-缓解的特点，体征多于症状，可以有卒中样发作，头晕头痛等症状，一般需要做腰穿查寡克隆带，但是也不是绝对 ，也需要查脊髓尤其是颈髓，目前省级医院也没给出明确答复，我建议您到上海或者北京知名医院再去看看，比如北京301等
汪晓锋医生
各种疑难杂症都有可能见到
患者
这头痛跟这个应该没关系。
患者
20个医生20个这么说。
患者
没事也谢谢你。
患者
可能我这个头痛和心理也有关系。
患者
因为我头的位置是不固定的。
患者
换来换去。
患者
而且确实是因为受了一些刺激，开始的头痛。
汪晓锋医生
嗯，也就是说，您的头痛症状会变化，部位不定
患者
对
患者
就是头上各个部位转来转去的痛。
患者
也不是痛，主要是胀和压迫感为主。
患者
吃了一顿抗抑郁的药。
患者
有点缓解。
患者
但感觉无法根治。
患者
吃了大概四个月。
汪晓锋医生
看来思想负担还是挺大的
患者
问题是很放松，很开心也是一样。
汪晓锋医生
我想询问一下您的工作性质是怎么样的，经常熬夜或者有其他不良生活习惯吗？
汪晓锋医生
您这个头紧箍感会不会有紧张性头痛的可能
患者
医生的诊断就是紧张性头痛。
患者
我是慢性紧张性头痛。
患者
就是一直会这样。
患者
而且我这个群体的人也有一部分。
患者
现在很少有自愈的。
患者
我都还好了，只有得了一年。
患者
有些人得了五年十年。
汪晓锋医生
这种头痛临床上不少见的，我手头就有一部分这种病人，处理起来比较麻烦，但是大部分还是有效的，我的一般处理方式是抗抑郁或者焦虑的药物，加上生活方式的调整，及时的复诊
患者
你有什么好的治疗方式吗？药物这种。
汪晓锋医生
尤其是生活方式的改变，我都是从作息时间表上来下功夫，您有没有这方面的意向，我可以给您点建议
患者
咨询的次数不多了
患者
请综合告诉我一下，谢谢你。
患者
有什么好的治疗方式
汪晓锋医生
紧张性头痛的患者往往都会多少存在睡眠方面的问题，养成良好的睡眠习惯： ①睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）；②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；⑦保持规律的作息时间。 平时多参加体育运动加强锻炼 。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-22
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