患者
医生你好，我父亲有冠心病，之前医院让做冠脉造影，但是，有点贵，不知用心脏四维彩超能否看得起楚？谢谢。（男，55岁）
周建康医生
你好，现在你父亲有哪些症状？
患者
有时候会胸闷
患者
血压还好，在130/90左右
周建康医生
冠心病全名冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内脂质斑块沉积导致的管腔狭窄，从而引起心肌供血不足。而心脏超声是看心脏的总体结构和瓣膜等，不能看清血管的
周建康医生
冠脉造影可以看清血管到底狭窄了多少，必要的话可以提前放置支架预防心梗
患者
四维彩超呢
周建康医生
除过胸闷之外，有没有频繁的心慌，胸痛？
周建康医生
彩超就是超声，看不到血管的，冠脉血管是营养心脏的血管，超声是看不到的
患者
没有胸痛，心慌，但是有精神差，气感觉不够用
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患者
运动后稍缓解
周建康医生
平时活动咋么样？稍微重体力活动会不会引起胸闷气短
周建康医生
既往有没有高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟病史
患者
是心肌供血不足的表现吗？
周建康医生
是的
患者
有高血压史，血脂之前高，最近没有查，无糖尿病，吸烟，有饮酒史
患者
还是要做个造影是吗？
周建康医生
目前就症状来说不算很严重，但是冠脉病变的程度往往和症状可能不是那么匹配，也有可能冠脉病变较重
周建康医生
最好是做个造影，明确一下冠脉狭窄程度，心理也放心。当然也可以先做个冠脉CTA，这个也可以评估冠脉狭窄情况，较冠脉造影便宜些。但是准确度可能会差一点
周建康医生
既往有高血压，血脂高有没有服用药物呢？
患者
有
患者
服药依从性还可以
患者
血压控制还好
周建康医生
冠心病的用药就是需要服用1.控制好血压，血脂的药物2.抗血小板聚集的药物3.改善心脏供血的药物，和减慢心肌耗氧的药物等
周建康医生
做造影的目的就是为了评估冠脉狭窄程度，评估病情
周建康医生
如果确实狭窄严重达到百分之75以上，可以提前放置支架，改善心脏供血，减轻症状
患者
阿司匹林在吃. 但是减缓心肌耗氧的药物没有吃
患者
您这边有推荐的吗？
周建康医生
你父亲这种情况，经济好点的话还是去做一下检查。当然先服用药物也可以，择日检查也行
周建康医生
降压药，调脂药物吃的是什么
周建康医生
把现在服用的所有药物发过来
患者
谢谢您这么晚还回复我，需要等一下，我妈妈在拍照片
周建康医生
不客气，打字也可以
患者
阿司匹林，坎地沙坦片
周建康医生
就这两个吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这些
患者
老年人信中医，我一点办法也没有
周建康医生
没有服用调脂稳斑的药物
周建康医生
中药可以服用，但只是辅助
周建康医生
你父亲平时心率是多少？既往有没有肝功能，肾功能不全病史
患者
没有调脂的
患者
肝肾功能还好，每年做检查
周建康医生
调脂稳斑的药物药物很重要，可以延缓动脉粥样硬化的速度，稳定版块，防止斑块脱落，预防心梗，脑梗的
患者
心率不快，在正常范围内
患者
您这边有什么推荐吗？
周建康医生
平时还工作吗？
患者
还是我需要去医院看看再说
患者
是的，有时候会做力气活
患者
所以最近有些累
周建康医生
心电图，血脂，心脏超声，颈部血管超声这些都查过没
周建康医生
近期
患者
查过
患者
彩超有二尖瓣关闭不全
患者
心肌缺血是有的
患者
谢谢您了，我觉得我爸的问题需要我去亲自解决。网上咨询还是不够，需要做一次彻底完整的检查。
周建康医生
治疗方案： 1.低盐，低脂饮食，规律监测血压，规律服药 2.口服： 阿司匹林肠溶片 晨起空腹一片 苯磺酸氨氯地平片 晨起空腹一片＋坎地沙坦一片(根据血压情况) 阿托伐他汀钙片 先服用10mg规格的，一月后复查心电图，血脂，肝功的时候，如果肝功无异常，以后改成20mg规格的(都是晚睡前一片)
周建康医生
没关系，这些都是基础用药，降压药加了一种，即能降压也能扩血管
周建康医生
中成药可以辅助，一块吃着
患者
谢谢您了。
周建康医生
不客气
患者
给您五星好评
周建康医生
除此之外，根据血压情况，如果血压在130/80左右的话，可以把酒石酸美托洛尔 25mg规格的吃上，一次半片 早晚饭后服用。同时监测心率，这是个减慢心率，降低心肌耗氧，同时也有轻微的降压作用
周建康医生
谢谢
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咨询时间: 2020-10-26
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