患者
你好，上次咨询过痛风。吃非布20mg尿酸未达标430，吃40mg一月后303，但转氨酶超标。该怎么办（男，44岁）
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王春医生
多久了？有没有什么不舒服的？
王春医生
您好
王春医生
上次什么情况？
患者
9月26号，上月20mg的检测结果
患者
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患者
8月24，检测结果是
患者
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患者
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患者
上面是2018.11.14最新检测
患者
2018.8月10开始吃非布20mg，直到10月10日开始加量40mg
患者
肝没有不舒服。一直检测没问题。就是最近加量吃非布才升高
患者
痛风是上年11月第一次发作。今年7月初再发作。
王春医生
喔，您电话咨询过的
王春医生
有脂肪肝么？
患者
未吃药前8月7日，肝肾功检测如下
患者
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患者
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患者
上面是超声检测
患者
没脂肪肝
王春医生
嗯，看到了，右肾有结石
王春医生
谷丙转氨酶偏高一点，问题不大。尿酸303的水平正好！
患者
非布要减量吗
患者
担心伤肝
王春医生
40-20-40-20
王春医生
相当于隔天减半片
王春医生
这个转氨酶水平，问题不大
王春医生
一月后再查尿酸水平和转氨酶
患者
要吃护肝片吗
王春医生
你家里有备药？
患者
没有呢，要吃吗
王春医生
不用吃
王春医生
尿酸360之下是达标
王春医生
对于有肾结石和关节结石，尿酸最好接近300的水平
患者
吃非布是否会伤肝？我听好多吃非布的患有都这样说
王春医生
有部分患者会出现肝功能损伤，发生率不多
王春医生
你只有谷丙转氨酶轻度升高，问题不大
患者
8月10一开始吃20mg国产，二星期检测达标320。然后转吃日本的20mg，9月26测尿酸430.到10月10加量40mg，吃到今天检测303
患者
跟吃非布牌子有关吗
患者
开始吃国产二星期，肝肾正常
患者
尿酸达标
王春医生
看到了，您描述的很清晰了
王春医生
跟制剂关系不大，都可以，先减量试试
患者
40-20-40-20？
患者
每天20，可行否？
患者
另外达标多长时间可以减量或停药？
王春医生
每天20，尿酸可能不能完全达标
王春医生
减量是根据尿酸水平调整的
王春医生
停药的标准，目前没有明确的界限，跟发作的频率、关节里面尿酸盐或结石溶解的程度来评判，
王春医生
我们临床上随访的病人，达标至少4个月，多半年开始，关节彩超才开始提示痛风石及结晶减少
患者
明白。那我隔天减半吃，一月后复查。到时再麻烦你。
患者
非常感谢
王春医生
不客气！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-14
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