患者
医生我家孩子16岁，今年八月份开始每天下午或晚上低烧，36.8～37.2之间，多数为37度，后来诊所开了些退烧消炎的药物，喝了不管用。九月份带他去检查，查的结核抗体，血常规，胸部DX影像，EB病毒DNA检测，尿常规，血常规+CRP+SAA,肝功肾功，血沉，抗联O类风湿(ASO+RF)。结果都正常。只有抗核抗体谱中抗核抗体ana阳性。后来医生也查不出来。只是叮嘱回家注意休息多喝水。回家后九月底十月初没怎么体温低热，差不多都是36.8左右。可是最近三四天，每天晚上放学都是37.4，这可怎么办啊（男，16岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答～
郭晓艳医生
非常理解你的心情，低热确实是一个病因复杂的症状。
郭晓艳医生
孩子除了低热还有其它不舒服症状吗？
患者
真的很不好意思，耽误您休息时间了。孩子八月份总玩手机游戏，熬夜到十二点多才睡。后来快开学时候，他说有点像发烧似的，于是试体温37.2，没其他不适症状，从这开始一直下午或晚上低烧，直到九月底那会，国庆这段时间没怎么低烧。
郭晓艳医生
还有其它不舒服吗？比如哪里疼痛或反复口腔溃疡、皮疹等
患者
暑假前大腿根和腋下肋骨长过湿疹，去社区皮肤诊所看了看说是湿疹，抹了药就好了。之后断断续续复发了一点，之后没有了
患者
今年开春那会闹过鼻炎，喝了药没事了。上学有的时候偏头疼，次数不多
郭晓艳医生
好的。孩子除了低热是没有什么特殊的不适症状的。你帮他测体温是什么时候呢？是晨起吗？
患者
这几天早晨36.4左右，中午他放学回来测37.2，下午上课之前测36.8。晚上放学回来37.4。
郭晓艳医生
是这样的，虽然孩子的抗核抗体是阳性的，但是总体上他的体温是在正常范围之内的。测体温是需要早晨睡醒后没有起床前测体温是最准确的，而且腋下不能有潮湿或是加热的东西。一般在饭后或是运动后测体温是不准确的。首先我们要保证测体温的准确性。
郭晓艳医生
如果体温确实是在37.4，确实有点低热，半夜有盗汗吗？
郭晓艳医生
发热的主要原因分为感染，包括细菌和结核感染，还有代谢性疾病、肿瘤、风湿免疫等。你已经做了很多检查基本没有什么问题，特别是血沉和C反应蛋白，如果这两项正常提示体内炎性反应最起码不是特别严重，甚至没有。
郭晓艳医生
你可以把结核菌素t细胞检测、降钙素原、甲功、甲状腺彩超、多项热源都查一下。如果都没有问题，我认为可以观察。甚至临床也有生理性发热的，就是体温略高，各项检查都没有问题。
郭晓艳医生
当然孩子毕竟抗核抗体是阳性的，如果是这种情况也有未分化结缔组织病的可能。我们科的疾病有时不是说一发现就能诊断某种疾病，我经常跟病人打比喻就好比一粒埋在土壤里的种子刚刚发芽发芽，你不知道它能长成一棵参天大树是长成一棵小草，所以说是需要观察的。
患者
原来孩子的右侧后脖子处有个皮下的小疙瘩，摸着能滑动，不疼不痒。九月份检查的时候他自己摸这小了些。医生说是个小淋巴结，没什么事。
郭晓艳医生
嗯。颈部淋巴结是很丰富的，只要没有肿大就没有问题
患者
早晨测体温是叫醒他之后没起床测的。他们学校开学的时候体检，说孩子血压高些，我问他是多少，他说忘记了。然后我在家用那个自动的血压计测了三次，高压126低压65
郭晓艳医生
还可以的。
郭晓艳医生
左右上肢同时测量看有没有差距？
患者
一会我给他左右都测一下。八九月份晚上睡觉半夜偶尔有出汗的时候
郭晓艳医生
可以查胸部CT和结核菌素T细胞检测，如果没有问题，结核这方面就不用担心了。
患者
查了胸部造影，结核抗体，医生说没事。
患者
这种结核抗体阳性会转阴吗
患者
抗核抗体阳性会转阴吗？
郭晓艳医生
你是做的普通的胸部x光片，必要的时候可以查CT。理论上抗核抗体是不会转阴的，但是临床也有个别转阴的，考虑与检测方法或是形成原因。正常人群中抗核抗体也有阳性的所以说你不用光盯着这个检查，要看他临床症状
患者
刚才两个体温表同时测了，一个37一个37.1。这个做CT是排查胸部结核？
患者
同时测了两个腋下
郭晓艳医生
我觉得严格意义这个体温不是很好，可以先观察吧。
郭晓艳医生
胸部CT主要查结核和看有无肺部感染。孩子有说难受 吗？不要让他太紧张了，有时情绪也会引起体温略微增高。如果刚刚放学刚刚活动了，体温可能就会稍微高一点点就像你目前这个体温。我们很多年轻的小伙子，刚刚入院的时候在护理站一测体温很多都是37度四，三十七度六，但是让他们稍微休息一会，体温就正常了。
患者
问过他多次，没有任何难受不舒服的地方。真是闹心
患者
结核菌素t细胞检测、降钙素原、多项热源这几个检查都是抽血吗
患者
您说的严格意义这个体温不是很好。是不是情况不乐观？
郭晓艳医生
是的。
郭晓艳医生
严格意义这个体温不是很高。
郭晓艳医生
患者
这个去医院检查应该挂什么科？之前我们的检查是在传染科挂
郭晓艳医生
因为抗核抗体阳性，看风湿免疫科。
郭晓艳医生
目前可能问题不大，随诊观察最重要。不要太紧张～
患者
好的，谢谢您的解答，耽误您时间了哈！
郭晓艳医生
没关系的～有什么疑问随时问我～
郭晓艳医生
如果在问题关闭后您还有什么疑问需要我帮忙解答的，可以直接点击我界面头像或下载春yu医生软件找到我！我会竭诚为您解答！～yu是雨
患者
郭医生您好！昨天晚上我忘了问您了，孩子这个抗核抗体ANA高，是什么原因引起的呢？
郭晓艳医生
我们一直在谈这个问题呀，就是抗核抗体阳性。免疫相关的，免疫紊乱，个别正常人也有阳性的。
患者
这是不是跟孩子体质弱有关系？
郭晓艳医生
没关系
患者
可不可以去中医喝中药看看
郭晓艳医生
我觉得没多大用。
郭晓艳医生
可以在咨询一下中医吧
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咨询时间: 2018-10-14
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