患者
主任您好，我平常胃胀气疼，饭后心率加快，心悸，检查心脏，基本正常，心肌酶，甲功五项，电解质，心电图24个小时心电图，肺片，心脏彩超，肝胆脾胰腺彩超，血沉，聚d2，甲功三项，半年前检查都正常。今天早上吃完饭后，去大便，后突然心慌心率加快，现在躺着不动，濒死感，坐立难安。平常发作十几分钟，今天发作两个小时左右了，现在心率101次（男，34岁）
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王小云医生
您好，这种情况有多长时间了？
患者
半年了，去年元旦
王小云医生
第一次发作有啥诱因？
王小云医生
生气情绪激动？
患者
胃胀，不疼，吃了当地诊所开的丽珠维三联后，就这样了，然后去县医院检查，没有事，又去了保定中心医院检查，东方医院，兴和
王小云医生
幽门螺杆菌有没有感染呢
患者
今天早上饭后没有那么明显的心慌，但是我倒了垃圾后来，心脏蹦蹦直跳，测试心率100次，躺了10分钟心率降到了79
患者
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患者
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王小云医生
引起窦性心动过速的原因很多， 生理因素：如运动、熬夜，情绪激动、饮酒、浓茶、咖啡等，通过兴奋交感神经而引起心动过速，2心肌炎3.甲亢4发热5贫血 6低血糖7嗜铬细胞瘤8焦虑症等均可出现心动过速
王小云医生
那你服用丽珠维三联后有没有复查？
患者
主任，我这个难受，还需要查什么，中医把脉说我心肌缺血，吃了他的草药，更加厉害了
患者
就吃了两天，停药了，心慌的厉害
王小云医生
哦
王小云医生
做焦虑抑郁量表评分看看
患者
没有胸闷，胸疼，没有大汗淋漓
患者
就是心脏蹦蹦直跳，厉害的时候濒死感，坐立不安，
王小云医生
嗯，所以不像急性心梗发作
患者
没有心绞痛的症状，因为从网上搜，心绞痛，胸疼，胸闷，
王小云医生
嗯
王小云医生
焦虑症的本质就是“过度关注”或“过度担忧”说到焦虑，门诊碰到的很多患者都本能反应焦虑症通常会表现为以下几个系统的症状：1、神经系统：主要症状有头晕、头痛、失眠、记忆力下降、全身无力等2、心血管系统：主要症状有心慌、心跳、胸闷、气紧等3、胃肠道系统：主要症状有胃胀、消化不良、胃痛、返酸、打嗝、烧心、难以描述的胃部不适、腹痛、反复腹泻等4、植物神经系统：主要症状有手脚麻木、出汗、手脚冰凉、一股热气在全身乱窜等 大多数患者都表现为以上4个系统症状的不同组合（不一定要每种都有哦，对照着看看是不是自己也有）
患者
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王小云医生
都正常范围内
患者
这是躺下十分钟后
王小云医生
嗯
患者
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王小云医生
窦性心律60-100次属于正常范围，心率也是动态变化的，不是一呈不变的
患者
现在躺着不动，大概20分钟左右了，心率降到了74了
王小云医生
嗯
患者
发作的时候，心脏蹦蹦直跳，还有太阳穴那里蹦蹦直跳，跳的特别有力，
王小云医生
嗯，就是窦性心动过速，心率稍微偏快一点
患者
严重的时候，猝死感，和危机感，和坐立不安，这一阵发作，躺下了以后，大概二十分钟左右吧正常。
王小云医生
焦虑急性发作，又叫惊恐发作
患者
刚开始发作的时候，做的24个小时心电图，显示窦性心律过快，127次，
患者
但是我没有想别的东西呀？就是到了一车垃圾，回来的时候路上，心脏蹦蹦直跳，赶紧躺下了，心率97次，躺了21分钟左右74了心率
王小云医生
动态心电图主要看总心率和平均心率的不快，最快心率一瞬间问题不大
患者
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患者
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患者
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患者
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王小云医生
嗯
患者
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王小云医生
做了那么多检查都没事，说明心脏没有器质性疾病
王小云医生
这个动态心电图你发过了呢
王小云医生
总心率10万+,平均心率74次，最快心率只是一瞬间的，所以正常的
患者
刚开始发作的时候，正好赶上两次发作，实在是受不了，吃了半片酒石酸美托洛尔片，中间，但是效果不大，中心医院的主任说，问题不大，
王小云医生
是没太大问题的，实在反复发作难受去医院心理科做个焦虑抑郁量表评分看看，我觉得您的情况多考虑焦虑症急性发作
患者
就是早上早饭发作，中午吃饭和晚上没有事，睡眠不好，
王小云医生
早饭吃了发作还是没吃？
患者
吃了早饭发作，不吃早饭没有事，
王小云医生
哦，胃的问题您再复查一下幽门螺杆菌的问题，如果阳性还是得根除的，如果没事心慌的问题心理科就诊
患者
我疼胃胀气，肚脐周围咕噜咕噜响，然后吃饭后缓解，但是心率很高，但是中午和晚饭吃了以后心率又不高，心慌心率加快的时候，胃胀痛又消失了，两者之间没有同时出现过
患者
主任您好，就是心脏我是去年12月份查的，这半年没有查过，会不会突然这半年来心脏有问题了呀？
王小云医生
饥饿后胃不舒服胃镜看看有没有十二直肠炎或者溃疡，没事的话全是焦虑症躯体化表现
王小云医生
不会
患者
嗯，，我做一个表是吗主任，对了主任您好就是前几天朋友介绍去了一个小诊所把脉说我心肌缺血，这个靠谱吗
王小云医生
是否有心肌缺血需要做冠脉CTA看看心脏血管是否有狭窄，如果没有狭窄就没心肌缺血，需要做焦虑抑郁量表评分
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咨询时间: 2022-08-23
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