患者
您好，
患者女59岁，无既往病史，只是由于更年期心烦，睡不着觉，私自吃了几种药（牛黄解毒片、逍遥丸、维生素C）想调理一下，最近连续吃了一个月，结果去医院常规体检，发现总胆红素超高，将近500（化验报告如下），目前身体无其他不适，就是皮肤发黄，想请问您的诊断意见，这种情况说明什么，该如何诊疗？（女，59岁）
图片因隐私问题无法显示
陈晨医生
你好，目前肝功能明显异常，需要查肝脏原因
陈晨医生
肝胆彩超查了吗
患者
查了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这个彩超结果说明什么？
陈晨医生
这个结果目前排除了胆道的梗阻，后面还要深入检查，要查一下肝炎，自身免疫性肝病
陈晨医生
如果必要的话，也要看一下有没有药物性肝损伤？
患者
如何确定是否药物性肝损伤？
陈晨医生
排除其他肝病后，可初步判定为药物性肝损伤，或者是通过肝穿刺
患者
药物性肝损伤，现在该如何医疗最有效？
陈晨医生
主要还是保肝治疗，如果有必要的话，可以考虑人工肝或者肝移植
患者
保肝治疗怎么治？吃药慢慢调理吗？
患者
现在胆红素这么高，是否有必要尽快降下来？
陈晨医生
现在这个指标吃药不行，是需要输液保肝的
陈晨医生
肯定是要尽快输液的
患者
已经输了十天液，上面化验报告就是第十天做的，结果发现胆红素不降反升了，现在该怎么办？
陈晨医生
那这十天里我前面说的那些原因查明了吗？
患者
都查了，大夫说没有自身病灶，其他原因都可以排除
陈晨医生
肝炎和自身免疫性肝病都可以排除是吧？另外输的是什么液？
患者
所以现在胆红素这么高说明什么？ 该怎么办？
陈晨医生
如果都排除了，那就考虑是药物性肝损伤
陈晨医生
现在说的是什么液
患者
输液如下图片所示：
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈晨医生
可以把腺苷蛋氨酸加上，用几天再复查看看
患者
输这两种液体是否合理，有效？为什么十天不降反升？
陈晨医生
用药没问题，现在情况只能说病情没有控制住
患者
你的意思是病情自身发展太快，药物没有及时抑制住？现在这种情况属于发展初期，还是比较严重？是否急需降低胆红素？
陈晨医生
肯定是急需降低胆红素呀，所以说给你加了一个药，如果还不行的话，可以考虑人工肝治疗
患者
人工肝是什么意思？是换肝吗？ 做胆红素吸附是否有效？
陈晨医生
不是。换肝是肝移植，你说的胆红素吸附也是人工肝的一种
患者
胆红素吸附在临床上有效性占比多少？ 做一次就能看到胆红素有下降吗？一般要做几次？
陈晨医生
一般做1到2次就能看出效果，具体做多少次的话，那得看具体的病情
患者
假如，我是说假如，做完仍旧没效果，说明什么？是否还有其他有效方案
陈晨医生
那说明就是到了严重的肝功能损伤，甚至到了肝衰竭，必要时可以考虑肝移植
患者
往下怎么演变，肝衰竭下一步会转变成什么？需要多久？
陈晨医生
肝衰竭，要是控制不住就影响生命了，没有什么继续演变的，需要多久这个无法预估
患者
肝移植就是换一个正常人的肝？这个费用大概得多少？
陈晨医生
差不多70到100万
患者
如果做几次胆红素吸附有效，肝脏是不是慢慢可以恢复到正常状态？
陈晨医生
这个也不好说
陈晨医生
得看胆红素是不是继续上升
患者
你的意思是即便这次通过吸附降下去了，将来不排除有随时再次上升的可能？不能一次性根除？
陈晨医生
是的
患者
因为这次的损伤是无法百分百修复的？已经无法完全回到正常人状态？
陈晨医生
这无法预估，得做上治疗以后才能知道
陈晨医生
只能说目前推测有这种可能
患者
就是自己吃了几种药而已，怎么会造成如此严重的损伤？这在临床上是不是很罕见？
陈晨医生
药物性肝损伤，这个病倒是不罕见。短期内造成肝衰竭的确实是不多
患者
做胆红素吸附的原理是什么？每做一次对身体有没有副作用和伤害？为什么今天做完人变得很憔悴？
陈晨医生
有很多种方法，最常见的就是物理吸附，用的是活性炭
患者
今天用的腿部埋针，这是什么方法？有没有伤害？
陈晨医生
埋针是护士操作
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
