患者
医生您好，我爸最近一周出现双脚踝有点肿，但不痛，挤压有凹陷。去医院查了肝功11项与尿常规等，医生说有点营养不良，需要食补。但是这份报告看的不是太明白。能否请您帮忙解答一下这里面的注意事项！万分感谢！（男，58岁）
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徐俊医生
下午好😊，请问除了水肿还有其他不舒服的症状吗？
患者
只有脚踝水肿 吃饭吃很少
患者
没有胃口
患者
他以前有慢性乙肝
患者
老是嗝气
患者
腹部发胀 屁有点多
徐俊医生
一般情况下，水肿的原因有以下几个方面一为肾脏方面，肾脏排水功能下降，引起水肿；二是肝脏方面，肝脏疾病导致白蛋白合成不足，引起低蛋白血症，引起水肿；三是心脏方面，心脏泵的功能下降，引起血液淤滞，导致水肿；四是内分泌方面，甲状腺功能减退引起水肿；五是血管方面，动静脉血栓形成、静脉瓣功能不全可以引起水肿。从伯父的尿常规、肾功能来看，目前肾脏没有问题，目前有明确的低蛋白血症，所以水肿是低蛋白血症引起的。
徐俊医生
低蛋白血症引起水肿，人体血管里面有很多白蛋白，血浆中的白蛋白是构成人体胶体渗透压的最主要的因素，白蛋白降低导致血浆中的胶体渗透压下降，渗透压下降就会导致水分往血管外面走，引起水肿。而下肢是人体最低的部位，水往低处流，所以下肢会最先出现水肿。时间长的话，上肢也可以出现水肿，还可以出现多浆膜腔积液，包括胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液、心包积液。
患者
那需要用药吗
患者
还是食料呢
徐俊医生
目前低蛋白血症需要查原因，原因有以下几个方面：1.合成减少，白蛋白是由肝脏合成的，肝脏疾病会导致白蛋白合成减少，引起血白蛋白偏低。2.摄入不足，饮食摄入减少，如果饮食摄入蛋白质太少，肝脏合成的原料不足，也会出现低蛋白血症，这种情况属于营养不良性水肿；3.丢失过多，这种情况多见于肾病，白蛋白从尿中丢失过多。
患者
那这个是营养不良导致的还是什么呢
徐俊医生
慢性乙型肝炎平时控制的怎么样，有经常复查乙肝病毒定量吗，乙肝病毒水平平时复制怎么样
徐俊医生
乙肝有多少年了？
患者
三四十年了
患者
很久没去检查乙肝病毒定量了
患者
下周计划去检查下
徐俊医生
这么多年了，建议您带伯父去评估是否有肝硬化，做一个腹部CT，做肝脏的门脉压力测定
徐俊医生
做肝胆的B超也可以
徐俊医生
如果腹胀比较明显，可能有腹水
患者
就是经常腹胀 吃不下东西 没胃口
患者
三年前说肝有钙化现象
徐俊医生
嗯，很有可能有腹水了
患者
如果有腹水 会很严重吗 能好转吗
徐俊医生
先饮食治疗，整体上可吃高维生素、易消化的食物，严禁饮酒，多食蔬菜水果，尽量不吃硬的东西，因为如果真有肝脏硬化，那么食管胃底静脉是曲张的，生硬食物很容易引起消化道出血。然后需要尽快去做B超或者CT查明是否有肝硬化。
徐俊医生
看腹水的多少，如果比较少，那么通过治疗是可以自己吸收的，如果比较多，则需要穿刺抽液抽出来才行。
患者
知道了 谢谢医生
徐俊医生
一定不能饮酒了
徐俊医生
您客气了😊
患者
嗯 祝您周末愉快！
徐俊医生
谢谢😊，明天如果去做检查，出来后您再发给我看看
患者
好的谢谢！
徐俊医生
不客气😊
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咨询时间: 2021-04-10
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