患者
医生，转氨酶还是升高怎么办？（女，29岁）
张刚医生
你好，有肝功的报告单吗？
患者
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患者
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患者
医生，1月份都几乎正常了
患者
这会又升高了
患者
疫情期间我还一直吃着双环醇，想着又吃了三个多月，这点点应该正常了吧，就停药了
患者
怎么又升高了呢
患者
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张刚医生
双环醇停药容易反弹
患者
1月份病毒量是这样的，这次化验的我们这边医院要明天下午6点才出结果，还不知道，可是我这是又吃了三个月抗病毒药的，怎么还会升高呢
张刚医生
你自己有什么不舒服吗？
患者
双环醇我真的吃了有六个月以上了
患者
乏力 恶心
患者
不知道是不是心理作用
张刚医生
需要等等病毒量结果。 另外做没做彩超？有没有脂肪肝？
患者
我这肝功不正常都快一年了
患者
就是控制不住
患者
没有脂肪肝
患者
我减肥瘦了18公斤了，比以前瘦多了
张刚医生
那彩超怎么描述的
患者
病毒结果明天下午才出来
患者
没有做彩超
张刚医生
你多长时间瘦了18公斤？
张刚医生
以前做过的彩超还有吗？有的发个看看
患者
8个月多
张刚医生
我有点事需要大约10分钟。你有什么问题，先写着，我一会回答？
张刚医生
你减肥吃药或者什么保健品了吗？或者怎么减的肥，运动？节食？
患者
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患者
没有节食 就是把炒的菜在开水里涮着吃 油盐都涮掉
患者
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张刚医生
那你这种减肥方法还可以。 保健品减肥对肝脏是有损害的。肝功不正常期间运动量过大也是不适宜的
张刚医生
双环醇需要减量停药的。不过你已经停了不要再吃了。可以加别的保肝降酶药
张刚医生
另外如果病毒量正常的话，可以考虑以后抽血加查抗核抗体，抗线粒体抗体。排除下自身免疫的原因
张刚医生
保肝降酶药，建议换用甘草酸二铵肠溶胶囊和易善复治疗。这种药如果转氨酶正常的话，可以停药。
患者
医生，你说还能控制好吗？
患者
一般自身免疫力会出什么问题呢？
张刚医生
你这又不是疑难杂症，也不是不治之症，为什么控制不好呢。你这种是可以控制的
张刚医生
肝功不正常，有部分人有可能是自身免疫性肝炎引起的。当然你这种可能性不大。到时候复查的时候可以考虑加查个抗核抗体定量筛查下
张刚医生
等等病毒定量吧。可以换用甘草酸二铵肠溶胶囊和易善复治疗看看。当然也有别的保肝药，譬如水飞蓟宾胶囊等
患者
好的，谢谢您医生，明天病毒定量出来了我再咨询您。
张刚医生
好的
患者
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患者
医生，你看四个月了病毒没有下降
患者
怎么会一点变化都没有呢
张刚医生
你这个病毒正常量正常的
患者
我是觉得1月份就这个病毒量，为啥吃了四个月药还是这个病毒量
患者
那就是一点都没有降低啊
张刚医生
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患者
这个数据和一月份的数据没有变化
张刚医生
这个结果，就是吃抗病毒药需要达到的结果
患者
对，一月份检查的也是这个数据
张刚医生
说明目前病毒没有复制病毒
患者
哦哦，那不变是正常的？
患者
那为啥肝功还在反弹呢？
张刚医生
肝功反弹，考虑有可能存在其他的肝炎因素，譬如你减肥，另外脂肪肝之类的(你做彩超没有的话，可以排除)。另外就是与双环醇停药过快有关
张刚医生
换甘草酸二铵肠溶胶囊和易善复看看吧。或者你单用甘草酸二铵肠溶胶囊也行
患者
好的，应该可以控制下来吧
患者
我心里压力大，晚上睡不好
患者
晚上带孩子总是起来
张刚医生
单纯转氨酶稍微高点，还是可以的
张刚医生
尽量心情好，就好。
患者
好的，谢谢医生，你总是让我觉得特别踏实。
张刚医生
不用客气。
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咨询时间: 2020-05-14
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