患者
我末次月经是2018年4月27，怀孕57天，，阴道B超检查宫腔内探及2.4✖️1.2✖️1.9cm妊娠囊，囊内见点状胎芽回声，未见明显胎心搏动，暖黄囊直径约0.40cm，血HCG9202，孕酮16.1，怎么办呢（女，41岁）
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林梅妹医生
你好？平时月经规律吗？
林梅妹医生
在吗？
林梅妹医生
有没有阴道出血腹痛情况呀？
林梅妹医生
你检查了几次B超
林梅妹医生
孕酮检查单位呢，hcg翻倍怎么样
患者
在
林梅妹医生
额
林梅妹医生
你回答一下我上面的问题
患者
B超检查4次
林梅妹医生
结果怎么样。。近两次的宝宝有没有进一步发育
患者
就是孕囊长了
林梅妹医生
你发过来看一下好吧
林梅妹医生
最后两个B超是隔多久查的
患者
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患者
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林梅妹医生
孕酮稍微偏低一点
患者
最后两次B超隔2天
林梅妹医生
不过孕酮是波动的，你这个也没有低的离谱。。
林梅妹医生
为什么两天就查B超
患者
心里老担心
林梅妹医生
嗯。。我想知道你有没有阴道出血腹痛情况呀？
林梅妹医生
怀孕了，心情要放松一点
患者
无阴道出血、无腹痛
林梅妹医生
心理压力大对宝宝的发育是不好的
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林梅妹医生
你月经平常会不会推迟啊
患者
怀孕初期乳房胀痛，孕吐干呕，现在56天症状全消失了呢
林梅妹医生
那你有没有定期检查hcg
林梅妹医生
去医院检查孕酮，hcg，…HCG是一个动态观察的过程，正常的情况下，HCG是翻倍增加的，48小时都会翻倍，如果翻倍增加很正常就没什么问题。
患者
最迟也就3-4天，很规律，就是月经量少
林梅妹医生
当然早孕反应消失的话，有可能会宝宝发育不好
林梅妹医生
有没有多囊卵巢病史啊。或者反复流产病史啊
患者
今天医生说给我个机会，让一周后再B超检查
林梅妹医生
嗯。。是啊，你这个目前还没有确诊是稽留流产的
患者
有反复流产史无多囊卵巢
林梅妹医生
确认胚胎停育的征象 ①CRL（顶臀径）长度≥5mm，没有心跳 ②孕囊平均直径≥25mm，没有胚胎 ③有孕囊没有卵黄囊，≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎 ④有孕囊有卵黄囊，≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎。
林梅妹医生
你还没有符合上面任何一点
林梅妹医生
可以再争取一周看看
林梅妹医生
为什么反复流产
林梅妹医生
看你宫颈管比较短
林梅妹医生
是不是宫颈机能不全啊
患者
一次是没在计划条件放开，不符合政策
患者
一次是怀孕后严重感冒，打针治疗一周
林梅妹医生
那你都是人为终止妊娠。。都是几个月怀孕终止的啊
患者
最后一次流产后必经，做宫腔镜电切才来月经的
患者
50来天
林梅妹医生
那你这一次怀孕真的很宝贵啊
患者
是的
林梅妹医生
嗯。。。检查内分泌有没有正常
患者
内分泌正常
林梅妹医生
嗯。。你目前只能尽量用黄体酮治疗安胎看看。。宝宝有没有进一步发育
患者
平时月经量少，3-4天就没了
林梅妹医生
嗯，估计跟你反复流产导致宫腔粘连有关系
患者
我注射黄体酮10天，每次40mm
林梅妹医生
嗯，可以外加口服地屈孕酮
林梅妹医生
维生素E
患者
请问我还能保住宝宝吗
林梅妹医生
安胎治疗要2到3周
林梅妹医生
那你要2-3天复查hcg
患者
医生建议我最迟一周再去复查
林梅妹医生
如果hcg翻倍理想的话那就有可能
林梅妹医生
是啊，我看你hcg值不怎么高
林梅妹医生
一周以后复查B超，如果没有心跳是要考虑稽留流产
患者
好吧！谢谢医生
林梅妹医生
稽留流产是要早点终止，不然时间久了，宝宝钙化容易宫腔粘连
林梅妹医生
不客气
患者
谢谢
林梅妹医生
嗯。。我也希望你能保住宝宝。。
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咨询时间: 2018-06-24
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