春雨医生

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患者

脸部有一半面瘫,刚发病的时候嘴歪而且说话说不清楚,经过一个月的针灸等治疗有了一定好转,所在城市三甲医院诊断认为可能嘴歪已无法治疗,现在建议保守治疗保住面瘫那边的眼睛为主。有家族病史,想问下有无必要到所在地区最好的华西医院再做最终诊断?(女,60岁)

叶静医生

您好,家族病史是指?

叶静医生

当地诊断是周围性面瘫吗?

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患者

患者是我舅妈,她家她妈妈她姐妹都发过这病,但是她们的没我舅妈严重,经过治疗后都痊愈,只有我舅妈只治好了说话的问题

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患者

专业名词不知道,就是面瘫,应该是轻度中风引起的

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患者

这个属于神经内科还是神经外科啊

叶静医生

先看什么病因,才能知道是内科还是外科

叶静医生

头核磁有问题吗?

叶静医生

如果说她眼睛也闭不上的话,应该是周围性面瘫,

叶静医生

这个原因很多,像你说的中风可以引起,颅内占位(比如肿瘤)也可能引起,自身免疫性疾病也可能引起(格林巴利综合征等)。

叶静医生

不知道当地治疗过程中是有什么疑问或者异常发现,需要考虑上华西进一步诊断?

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患者

没有,具体的那个检查报告我也看不懂啊,眼睛也不是不能闭,考虑眼睛是因为医生说她这个情况有可能造成面瘫那边眼睛坏死

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患者

做了个面部神经的那个什么检查,反正结论就是问题严重,已经治不好,采取保守治疗,保住眼睛

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患者

我是觉得有没有可能是华西能够治好或者说能给出最正确的治疗方案

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患者

考虑华西和本地医院的水平差距

叶静医生

周围性面瘫的病人眼睛闭不上,长期角膜的暴露确实是有可能引起这种角膜的炎症。甚至严重的时候可以失明。但是关于您说的眼睛坏死的问题,我就不知道是什么原因引起。既然如此,还是建议您上华西医院,毕竟眼睛的情况对以后的生活质量影响很大

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患者

主要是不懂医学,不知道普通三甲医院在这种情况的诊治是不是有误诊的可能

叶静医生

如果是单纯性的面瘫,有少部分人确实可能有后遗症,没有办法完全治愈,大概占到10%左右

叶静医生

但是当地医院说的您家里人这个眼睛坏死的情况,因为不是特别清楚这个坏死的具体情况,所以还是建议到大医院去治疗,看看有没有别的措施可以及早使用

叶静医生

光是面瘫来说可能有很多病因,具体的常见的几种,像我之前开头有说过

叶静医生

至于倾向于哪种病因的话,就得通过排除了其他的可能性,查的都没事了,就考虑是单纯的面瘫了

叶静医生

至于具体需要做什么检查,就要看他除了面瘫之外还没有别的异常。起码头核磁是最基本的需要查的

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患者

我挂号应该挂神经内科还是神经外科呢

叶静医生

先看神经内科

叶静医生

如果头核磁没有长瘤子,就没神经外科什么事了

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患者

好的,感谢

叶静医生

不客气

叶静医生

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咨询时间: 2020-03-28
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叶静
叶静  神经内科 主治医师 已认证
唐山市工人医院
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