患者
感冒后引起鼻音重鼻塞，左上额窦粘膜增厚，引起神经性耳鸣，输液了几天头孢不见好转，（男，28岁）
刘勇医生
你把你的所有检查单发给我看看。
刘勇医生
耳鸣是持续性存在吗？还是偶尔有？
刘勇医生
听力有下降吗？
患者
在吗大夫
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘勇医生
有听力检查的吗？
患者
就做了这两个检查
刘勇医生
把你其他的检查单也发给我看看。
刘勇医生
那耳鸣是持续性的存在吗？还是偶尔有？
患者
现在主要就是鼻塞鼻音重，还有安静的时候耳朵嗡嗡响
刘勇医生
耳鸣是蝉鸣样的，还是吹风一样的？
刘勇医生
耳朵有闷胀感吗？
患者
感冒后这一个多月了，一直有，鼻塞鼻音重也有
患者
没有
患者
晚上安静了，耳朵就嗡嗡响
刘勇医生
那这个耳朵响，嗯，有节律吗？有没有说和心跳一样？什么情况下会加重，安静的情况下吗？有没有其他什么情况下也会加重？
患者
没有加重，就是外界有声就没有嗡嗡声，夜深人静就有
刘勇医生
从检查上来说鼓膜是有钙化灶。但是从你的描述的情上来说，耳朵响还是要考虑神经性的，这个可能性是最大的。
刘勇医生
鼻窦炎的话那个问题不大用药调理应该是可以控制症状的。
刘勇医生
现在对你症状影响最大的是鼻子的症状还是耳朵响？
刘勇医生
有做过什么治疗吗？效果怎么样？
患者
在二附院检查就说是神经性耳鸣
刘勇医生
用过什么药呢？效果怎么样？
患者
每次做检查都去开药，感觉吃药效果不明显
刘勇医生
你把你的治疗方案发给我看看。
刘勇医生
现在是耳鸣对你影响大吗？还是鼻子的症状鼻塞？
患者
是药嘛
刘勇医生
是的，有治疗也把治疗名字发给我。
患者
都有，鼻音重，有浓鼻，
刘勇医生
先不着急呢，鼻子的问题不大，那个是可以控制住的。
刘勇医生
是需要我给你一个治疗方案吗，还是我给你讲一下这个疾病，有什么顾虑的。
患者
但是吃药打针都没有效果啊
刘勇医生
你要让我知道你用的什么药，我才知道对症不对症，需不需要给你调整治疗方案。
患者
你等等我看看有啥药
刘勇医生
从你的症状描述来说，这两个方面都应该是可以控制住的，而且时间越早越好。
刘勇医生
而且你的耳鸣很轻微，痊愈的可能性更大。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上次检查耳朵大夫开的
刘勇医生
四味宁心效果就挺好的，还有其他药吗？
患者
前一个星期鼻子检查开的有千柏鼻炎片和红霉素汤容胶囊
刘勇医生
也是在我们医院开的吗？
患者
就是这几个药啊
患者
耳朵药是在你们医院开的
刘勇医生
鼻窦炎的话不超过8周还是考虑急性期，这个一般可以做做负压置换效果比较不错。然后就是鼻腔使用外用药，促排剂，可以有效的帮助他的恢复。
刘勇医生
耳鸣原则就是营养神经扩管支持对症处理，必要时考虑考虑中药汤剂，针灸，穴位注射，高压氧，都可以试试。
患者
我前七八年前在中医学院做过鼻炎手术，这次感冒后就成这样了
刘勇医生
症状轻微的话，一般口服药就足够了，严重的话甚至要住院治疗，但如果可以的话，最好能做个纯音测听看一下。
刘勇医生
那个问题不大，从片子来说还是要考虑鼻窦炎，鼻子应该和感冒没有彻底根治，迁延成慢性有关系。
患者
你看我这轻重呢，
刘勇医生
嗯，从现在来说不算很严重，保守治疗药观察疗效好了就不管他了，如果超过8周还有症状那是要手术的。
刘勇医生
需要我给你个治疗方案，用一周试试看吗？应该有效果。
患者
我这两天还在我这输液呢，打的头孢，但是还是鼻塞鼻音重耳朵还响
刘勇医生
你们用的这些治疗方案虽然也可以，但可以更完善一点。
患者
你看我鼻子那个片子，问题大不，咋输液治疗效果都不好啊
刘勇医生
黏膜增生肥厚不严重，但那个囊肿观察必要时是要手术的。
刘勇医生
这个的话输液意义不大。
刘勇医生
他严格来说不算急性炎症。
刘勇医生
虽然在急性期
患者
你意思不用输液啊
刘勇医生
没有红肿疼痛的症状不需要。不需要。
患者
上次你们医院还开了个桉柠蒎
刘勇医生
这个是促排剂可以用的，
患者
呵呵但是这白天鼻塞鼻音重晚上耳朵响难受的啊，上次都输液一个星期，这次检查完可打了三天吊瓶了
刘勇医生
是我们医院给你开的吗？
患者
那你给开个方子
患者
对啊，就是你们医院开的
刘勇医生
哪个医生给你开的？
刘勇医生
那你看是我给你个治疗方案你先用，还是你后天星期二我值班你可以过来我看看。
患者
我检查鼻子的时候问了下我还用做手术吗，他说不用，说囊肿就是个小水泡
患者
是耳鼻喉科一个女大夫开的
刘勇医生
那个是要看的，小囊肿可以观察大囊肿，有症状的是要做手术的。
刘勇医生
治疗原则我上面有给你发，每个医生的习惯不一样，我给你开的药应该也和他会有一定的不同。
患者
那我这还用输液不
刘勇医生
你有什么药物过敏的吗？
刘勇医生
可以不用了，可以做做负压置换的便宜效果又好。
患者
鼻子和耳朵问题如果在不严重的话，你给开个方子
刘勇医生
只有急性炎症期需要用消炎药。
患者
没有过敏的
刘勇医生
你有什么药物过敏的吗
刘勇医生
一支呋嘛滴鼻液十毫升加一支地塞米松注射液五毫克，混匀以后，滴鼻，1天4次。这个鼻腔外用，再加上你口服桉柠蒎。
刘勇医生
治疗耳鸣的话，原则是营养神经扩管，支持对症处理。去把谷维素，维生素b1，b6，b12两片1天3次口服，这个药主要是调理神经和黏膜的，没有什么副作用，口服半个月。嗯，氟桂利嗪胶囊睡前两粒。这个是改善微循环的，也有促进睡眠的作用。扩管药的话，首选主要成分是葛根素，丹参，银杏叶的中成药。首选金纳多，主要成分是银杏叶，如果买不到的话，买一个主要成分是这三个中的一个就可以，选择一种去吃，不需要三个都吃的，这个是扩管的作用。因为中药的过敏概率能大一点，尽量的话买正规厂家生产的。
患者
不需要用消炎药吗
刘勇医生
如果你有我们医院的四味宁心胶囊，就不需要丹参，葛根，银杏叶了。
刘勇医生
可以暂时不用
刘勇医生
可以把这些药用一周，然后好了就不管他了，还有症状过来找我。我可以给你再看看。
患者
那我刚发的那几个药继续吃还需要不需要其他的
刘勇医生
你的那几个药里边有我跟你说的药相同的，那个不需要重复买的。
刘勇医生
你把没有的买上加上用上。
刘勇医生
除过四味宁心胶囊，你外边买不到，其他的都是可以买到的。
患者
就是继续吃啊，你看这个耳鸣严重不
刘勇医生
从你的描述来说不严重
刘勇医生
但是如果可以的话，最好做个纯音测听看一下，排除一下神经性耳聋。
刘勇医生
鼻子的话如果方便可以来我们医院做做负压置换一天一次，一次10~20分钟。这个效果不错
患者
嗯买个鼻子的药在哪能买到
刘勇医生
这个药店就有几块钱。
刘勇医生
先用药治疗吧，应该问题不大，到了后期如果还有症状可以过来，我给你中药调理看看。平时的话要注意休息，心态的平稳。
刘勇医生
饮食的话就是清淡饮食，多吃蔬菜水果，多吃富含b族维生素的食物，多喝水以温开水为主，少量多次的喝，忌辛辣刺激性饮食，忌烟酒，忌过热过凉的食物。尽量避免感冒劳累受凉。可以促进你的症状恢复。
患者
嗯嗯，那不然我星期二你你们医院找你看看，具体你再说，这些药估计我这都买不到
刘勇医生
也可以，你周二可以到住院部来找我，把你的片子都带上。
患者
好的大夫，那我这两天就不用输液了，先把那治耳朵的药吃上，鼻子的药我还暂时么有
刘勇医生
如果能坚持的话，星期二你来我给你处理。坚持不了去买一个内舒拿或者辅舒良外用，呋麻液也可以
患者
呋吗有呢，效果不咋样
刘勇医生
那你周二来，我看了之后再说吧。
患者
上次中医学院开的，还有点，但是不让长期用，
刘勇医生
呋麻液的药效只有两个小时。
患者
好的那谢谢大夫，
刘勇医生
只要不持续超过一周，那是问题不大的。
患者
后天去了再说，现在就不打扰你了
刘勇医生
不客气的，来的时候把你的检查单带上，片子，我要看片子。不要光拿一个报告单。
患者
好的
刘勇医生
👌🍀
患者
大夫我到了
刘勇医生
🍀
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咨询时间: 2019-12-15
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