患者
同事的父母问我,看似很健康的人,也会突然发生严重的心律失常吗?我是实习护士刚转正,这个不太懂啊,应该是会的吧?(女,23岁)
林智勇医生
会的,心律失常的病因挺多的
林智勇医生
是哪一种心律失常?
患者
我们同事,正手术收尾呢,然后晕倒在手术室里,手术正在进行无暇顾及,巡回护士就把刚放假的我和另外一位医生叫进了手术室,我们刷手进去,看到的这个情况就是室速发作,我这个同事只有26岁,也会出现这么严重的心律失常啊?
林智勇医生
要查一下原发病是什么,比如扩张性心肌病之类的?
患者
有可能吧,我俩是急诊室的,路过外科手术室,巡回护士说有医生晕倒快帮忙看看,我们也没想到这么严重的情况,到手术室医生就让我给除颤仪充电,同步的200焦就开始除颤,6次之后才恢复正常心律,他这个还是很严重,需要住重症监护室的吧?
林智勇医生
这个是恶性心律失常,肯定很严重,需要住监护室,再发作时也好抢救,最主要的是查一下病因
林智勇医生
心脏彩超
患者
病因肯定是有的吧?监护图形我看了一下,QRS就很宽,还是畸形的,人的状态就是低血压,高压才30,休克,大汗,这种,病因一定要检查并治疗,因为和室上速不同的是,室速情况要防止二次发作么?
林智勇医生
可以应用胺碘酮等抗心律失常药物微量泵入预防发作,发作时肯定要电复律,存在血流不稳定情况
林智勇医生
年轻人病因要考虑心肌炎,心肌病
患者
进了手术室,医生就让我赶紧把电除颤拿来,还没太反应过来的巡回护士,就看着我俩抢救,真是麻烦,除颤前几回就一点反应都没有,100mg利多卡因静推进去,再接着除颤,才恢复正常,这就代表了基础病很严重很严重么?
林智勇医生
对的,器质性心脏病引起的可能性大
患者
同事父母希望儿子陪他们过年,明天就除夕了,他是今天发病,得很久才能出院吧?现在收重症监护室,初步怀疑扩张性心肌病
林智勇医生
看病情恢复情况,肯定存在心衰的,估计要
林智勇医生
一段时间
患者
是心衰和心律失常互为因果吗
林智勇医生
一般来说,是这样子的
患者
就是心脏彩超回报的是全心扩大,EF38%,室壁运动不良,像这超声结果,就很严重了是吗
林智勇医生
那就是扩张型心肌病,很严重,正常情况下ef一般都是60左右,最起码也要50以上
患者
发生室速,是因为这个病发展到一定程度了吗
林智勇医生
对的
林智勇医生
如果有条件的话可以考虑心脏移植
患者
在康复前,他也需要离开工作岗位吧
林智勇医生
嗯
患者
我在急诊上班,我发现扩张性心肌病往往心衰合并心律失常,心律失常常作为入院病因,说明扩张性心肌病很容易发生心律失常吗?
林智勇医生
器质性心脏病发现到晚期都是这样子的
患者
刚得到消息,他这个室速又发作了,看来年要医院过了,室速的血流动力学就是非常不稳定,是因为这种心律失常直接使心室无法射血吗?
林智勇医生
原发病引起的
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咨询时间: 2018-02-14