患者
您好，医生，之前咨询过，我父亲于去年11月2号脑出血，右边身体不灵活肌张力高，基底出血两毫升，一个月后出院做康复，现在可以慢慢行走，最近突然锻炼锻炼偶尔肌张力突然变高，脚伸不开了，然后第二天早上肌张力变高，感觉像比之前严重了，请问是怎么回事，要不要去医院做ct（男，56）
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许春胜医生
你好！肌张力增高是脑出血和脑梗死的后遗症，一般都会高，偶尔出现肌张力增高，不要紧，可能与天气寒冷有关或突然刺激过后的反应。休息保暖，或口服点降低肌张力的药物。
许春胜医生
如果明显加重就要去医院复查和头颅CT。
许春胜医生
巴氯芬一次一片一天三次。这个药物是降低肌张力的，服用后可能会使无力稍微加重。
患者
好的，一般明显增高会不会是脑梗加重，因为之前也有脑梗
许春胜医生
偶尔加重一般不会的。但是脑出血康复后的二级预防，除了控制血压，还要抗血小板，和服用调脂药物，预防脑梗死。
患者
我父亲只康复了，没有服用这些调脂和抗血小板药物，是不是不对啊，应该服用
患者
康复就是只是在家锻炼
许春胜医生
是啊，常规做血液化验，血糖肝功肌酶血脂等，做一个颈部血管彩超和经颅多普勒超声看看。有没有血管狭窄或颈部血管斑块。
许春胜医生
康复是增加生活自理和生活质量。二级预防是预防以后再发脑血管病。
患者
好的，下午领我父亲去做ct复查
患者
您能建议一些药品吗，利于预防复发的
许春胜医生
主要是查血脂血糖等和经颅多普勒超声和颈部血管彩超。如果肢体活动没有变化可以不查头颅CT。等出来结果我给你个用药的建议。
患者
好的，谢谢您
许春胜医生
不客气
患者
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患者
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患者
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患者
大夫，我们只做了脑ct,然后似乎有新血栓，您对比着之前的帮我们看下呗
患者
今天办住院明天做其他血脂啥的检查
许春胜医生
头颅CT是看不出新鲜梗死灶的，但可以排除出血。只有核磁共振能显示新鲜梗死灶。
许春胜医生
可以住院检查一下。更安全。
患者
我们只做了ct啊，当地医院说有新鲜的脑梗灶，还让我们住院打溶栓针，住半个月
患者
关键我父亲一月份才出院
患者
刚脑出血，打溶栓会不会危险啊
患者
大夫，我们这当地十八线小城市的医院真的不行，您给我们点好建议吧，谢谢了
许春胜医生
这个方面，有脑梗死治疗指南，根据病情医生会做出判断，跟家属沟通的。
患者
调脂药物我们应该吃什么呢。。。
患者
我父亲一直都是血稠
许春胜医生
如果肢体活动不受影响。可以不做溶栓。他汀类药物，抗血小板的是阿司匹林，波立维，西洛他唑等根据病情选择一种或两种。
许春胜医生
他汀类降脂药，包括瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，匹伐他汀，辛伐他汀等好多。选择一种就可以，
患者
我父亲他现在是感觉腿没有之前好使了，所以比较害怕，那如果住院打溶栓的话会有影响吗
患者
他本人觉得可能打针立竿见影，但是我怕再脑出血
许春胜医生
这种情况几天了？
患者
两天
许春胜医生
溶栓是有时间窗的，过了时间窗就不能溶的。三天肯定不能溶栓了。
患者
就是住院打溶栓针意义不太大是不
许春胜医生
不是不大，就是不能溶栓，过了时间窗容易出血。
许春胜医生
指南不允许。
许春胜医生
可以抗血小板，调脂药物治疗。
许春胜医生
也可以输点水。
患者
哦哦，我刚才问了一下，是打疏通血管的针，防止病情加重，说是住半个月打半个月的针😭
许春胜医生
嗯
许春胜医生
改善血液循环的药物。
患者
谢谢您，那调脂类药物和抗血小板药物我们出院吃还是一边打针一边吃呢
患者
抗血小板的药物不会有出血风险是不，我爸常年吃降压药物我感觉他血管特别脆弱😭
许春胜医生
一边打一边吃，医生会根据病情和检查和化验结果选择的。
许春胜医生
抗血小板药物的抗栓原理就是增加出血的凝血时间，利用这个功能来来抗栓。有出血的风险。
患者
嗯嗯，好的，谢谢您，那我们只服用调脂药物可以吗
许春胜医生
不客气
许春胜医生
可以用调脂药物
患者
好的，谢谢
许春胜医生
最好听从医生的，毕竟他们对病情最熟悉。如果需要的话，会跟你沟通。
患者
好的，我觉得您是专家级，我有问题也会请教您，麻烦了
许春胜医生
有时候治疗上会有矛盾，不用吧让梗死加重，用了又怕出血。
许春胜医生
不客气
患者
打扰了 ，我父亲今天吃了巴氯芬然后浑身没劲，头也不舒服，不吃他说觉得肌张力就高，请问我们还要不要继续吃这个药呢？
许春胜医生
对，吃了后会感觉肌无力，可以吃半片，过几天就适应了。1
患者
他还有点头疼正常不
许春胜医生
没关系，应该是头痛减轻。
许春胜医生
肌肉紧张度小了，肌肉松弛了。头痛应该是较轻的。肌张力太松弛了，颈部的肌肉挺起头来用力会大。也会出现劳累性头痛。剂量减半后就好了。
患者
好的，谢谢您
许春胜医生
不客气
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咨询时间: 2022-03-20
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