患者
每天头晕。肠胃一直不好，一整天总是打嗝嗳气，然后吃完饭下去胃胀，头晕恶心感。这是怎么了。（男，26岁）
钱土山医生
你好，请问这种情况有多长时间了？
患者
好几年了
钱土山医生
食欲怎么样。
患者
检查胃镜只是浅表性胃炎。食欲是有的就是不能吃太多。吃多就胃胀，然后人更乏力。头晕有点恶心
钱土山医生
大便正常吗？
患者
大便怎么样算正常。
患者
大便有时候香蕉状的，有时候就软烂不成型的。大便好像有不消化的食物残渣吧。
钱土山医生
像是胃食管反流病。
钱土山医生
之前都吃过什么药物治疗过？
患者
奥美拉唑跟吗丁啉一起吃
患者
没有效果
钱土山医生
其他药物吃过吗？
患者
中成药但是吃了不少，中医说脾虚湿气重。肝郁脾虚啊。不过也没什么效果吧
钱土山医生
我建议你可以口服以下药物治疗：1、奥美拉唑肠溶胶囊 ， 每次1粒，早、晚各一次，饭前口服；2、铝碳酸镁片，每次2片，每日三次，嚼碎口服；3、多潘立酮片，每次1片，每日三次，饭前口服。
钱土山医生
建议吃一周。然后停用铝碳酸镁片和多潘立酮片，继续服用奥美拉唑肠溶胶囊至少两周。
钱土山医生
放松心情，注意清淡饮食。
患者
都吃过，没有效果
患者
我怀疑我得了神经功能紊乱
患者
焦虑症
患者
图片因隐私问题无法显示
钱土山医生
一点都没效吗？
患者
嗯。吃药一点也没有缓解
钱土山医生
你感觉最初是怎么引起的？是吃什么辛辣刺激性食物或者凉东西太多，还是吃什么药刺激到了，还是其他原因？
患者
可能是喝酒吧。
患者
自从前几年有一次吃饭的时候。吃着吃着突然觉得非常恶心想吐，然后站起来突然晕倒在地上，头被磕了一下就马上站了起来。到以为一检查什么事也没有。医生也不知道什么问题。以为是胃出血做了胃镜也只是浅表性胃炎。从那一天开始胃就一直不好。身体每天也是没精神乏力等等一些毛病
患者
神经内科看可能是植物神经功能紊乱
钱土山医生
哦
钱土山医生
睡觉怎么样？
钱土山医生
有没有失眠？
患者
睡眠也不太好。睡得不深 有时候也会入睡困难。半睡半醒状态都有
钱土山医生
吃过调节神经的药物吗？
患者
这个还没有
钱土山医生
如果时间比较久了，吃消化药没效，建议到精神心理科咨询就诊，也许会有帮助。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
好的
钱土山医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
