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问题描述:
您好怀孕51天
分析及建议:
您好！请问您受孕前是否有甲状腺疾病？目前有何不适？有无甲状腺疾病或其他内分泌疾病家族史？您咨询...
患者
您好
怀孕51天
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覃舒文医生
您好！请问您受孕前是否有甲状腺疾病？目前有何不适？有无甲状腺疾病或其他内分泌疾病家族史？您咨询的目的？
患者
之前不知道、也没检查过、家庭没有得病历史…想知道对怀孕、胎儿有没有影响？
覃舒文医生
您好，临时有事，回头详细答复您
覃舒文医生
抱歉让您久等。首先紧要的事情先说：因为胚胎在孕头三个月需要由母亲提供生长发育所必需的甲状腺激素，您目前的甲状腺功能提示您的甲状腺激素存在相对不足的情况，因此您需要立刻到医院在医生的指导下进行甲状腺激素的补充／替代治疗，比如用优甲乐12.5-25微克／天（清晨空腹服用，用药后至少半小时再进食早餐），服药后2-3周重复甲状腺功能的检查并根据结果增减优甲乐的剂量。因为您的抗甲状腺抗体是阳性的，因此您的甲状腺功能的异常考虑与慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏病有关，该病是一个慢性疾病，好发于女性，您在孕期，升高的抗体是可以通过胎盘对胚胎造成暂时性的影响的，因此对于您来说，孕期做好甲状腺功能的监测并根据结果调整治疗方案非常重要---目的是保证有正常的甲状腺功能。
覃舒文医生
化验单中对机体发挥生物学作用的是游离的甲状腺激素，即游离t3t4，而不是TSH。TSH是一个非常敏感的感受甲状腺激素水平高低的指标。通常受怀孕相关激素的影响，比如hCG，正常孕妇的TSH水平呈现生理性降低的趋势，而您的TSH水平不低反而升高了说明您体内的甲状腺激素水平开始不够维持您和胚胎的需要了，提醒您需要从外源补充一定量的甲状腺激素以保证您和胚胎的日常所需。因此，您一定要及时就诊用上替代治疗的甲状腺激素，越早治疗，甲状腺功能恢复正常，对胚胎的生长发育越好。另外，碘是合成甲状腺激素的原材料，孕妇本身就需要比普通正常人需要更多的碘，因此在饮食方面您一定要保证有足够的碘摄入----含碘盐、海带紫菜和其他海产品都是富含碘的食物。
覃舒文医生
另外，桥本氏病是一个需要长期关注的疾病，该病的后果是对甲状腺功能带来影响。在疾病的发生发展过程中甲状腺功能可以表现为正常、亢进或低减。因此就是非妊娠状态，您也需要做好定期甲状腺功能的监测-----比如每年体检都进行甲状腺功能的化验，发现异常及时进行有针对性地处理。总之，该病最终对甲状腺功能的影响是造成甲减----到此阶段则需要长期使用甲状腺激素比如优甲乐进行替代治疗。
患者
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患者
大夫、十分感谢您的回答、我昨天检查还有一项指标高、您看看跟甲状腺有没有关系……
覃舒文医生
哦，不用谢！您的生化检查中，肝功能有异常。您的甲状腺问题是不会导致肝功能出问题的，您需要到消化内科就诊寻找导致异常肝功能的原因。
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咨询时间: 2017-08-29
