患者
确诊为肺结核抗痨治疗快三个月了，这两天喉咙老感觉发干发紧，以前也发生过吃点消炎药就好了，现在又复发了，吃消炎药也没用，请问这和结核有关系吗？是什么情况呢？（男，25岁）
张妮娜医生
你好，马上为你答复！
张妮娜医生
你好，目前有咳嗽吗？
患者
有干咳
患者
喉咙也感觉很干很紧
患者
有痰咳不出来
张妮娜医生
目前考虑和结核没有关系，估计是咽炎，建议可以用中药调整一下！喝点化痰的药！比如氨溴索口服液！
张妮娜医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：肺结核相关咨询！
患者
吃着咽炎的药，但不见好转
患者
还有一礼拜前感觉心慌肩部灼热感，然后就咯血了，去胸科医院医生给我开了点头孢和云南白药，但是今天药刚吃完了有出现了和上次要咯血时一样的心慌感是什么原因呢？是又要咯血了吗？
张妮娜医生
当时咯血时拍了胸部ct了吗？
患者
没有，因为考虑到几天前刚复查过CT,医生说CT不能经常拍
张妮娜医生
那复查ct后大夫硕咯血和肺结核有关吗？有没有支气管扩张？
张妮娜医生
在吗？亲！可以把胸部ct上传，我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张妮娜医生
哦，看到了！考虑之前还是支气管扩张造成的咯血！
张妮娜医生
目前还心慌吗？
患者
嗯，心慌
患者
对比两次的CT，您看下治疗有效果吗？
张妮娜医生
目前建议口服点抗生素，严密观察，要是痰中一旦有血丝，及时口服云南白药，及时到医院就诊！
张妮娜医生
还有，你吃的抗生素是什么？
患者
我吃的云南白药和头孢，但是今天感觉和上次咯血前的感觉好相似
张妮娜医生
刚看了两个报告，好像12月份的比10月份的病变增大，空洞没有闭合，反而有所增大了！你吃的抗结核药是什么？可以说一下吗？
张妮娜医生
那就建议头孢和云南白药继续吃两天！
张妮娜医生
亲，怎么给我评价了不满意呀？
患者
利福平，义烟讲，还有两种药忘记名字了
张妮娜医生
你目前是在疾控领的免费药抗结核？还是在传染病医院制定的抗结核方案？
张妮娜医生
是吡嗪酰胺和乙胺丁醇吗？
患者
胸科医院治疗的
患者
那个看片子的大夫说治疗有效果，洞腔增大可能是里面的什么没有愈合，又给我开了点康复新液
患者
是的
张妮娜医生
建议可以口服左氧加强抗结核治疗！三月后复查胸部ct
张妮娜医生
可以给我传一下胸部ct的片子吗？
患者
现在拍了也看不清吧？
患者
痰涂片也转阴了
患者
耐药敏也是敏感的
张妮娜医生
那就继续原方案继续抗结核治疗，3月后复查！
张妮娜医生
目前口服云南白药和头孢，密切观察是否有咯血
患者
那那个洞腔增大可能是医院大夫说的那个情况吗？
患者
我把片子给那医院的两个大夫看了他们都说有吸收，有好转
患者
云南白药已经吃完了，吃了一礼拜了，现在又感觉有上次要咯血的那种感觉了
张妮娜医生
明天可以对着阳光把片子拍一下，给我传过来，我可以和我们主任会诊一下！
患者
光看CT报告不能很确定是吧？
张妮娜医生
是的，报告毕竟很主观，片子比较客观点！我们一般习惯看片子的，报告只能做个参考！
患者
那您说有没有那个大夫说的那种可能呢？
张妮娜医生
有那种可能的！
患者
那我现在感觉心慌是怎么回事呢？
患者
上次咯血前也感觉心慌，血吐出来后就好了，这次又是那种心慌
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张妮娜医生
以前住院时排除过心脏方面疾病吗？
患者
还很疲惫
患者
没有住院
患者
就拍了个胸部CT
患者
胸部CT可以排除心脏方面的疾病吧？
张妮娜医生
当时有胸腔积液和心包积液，也没有住院吗？
患者
没有，大夫说少量的积液可以自己吸收的
张妮娜医生
不能，必须做心电图和心脏彩超才能排除心脏疾病！
张妮娜医生
哦，我们这这样的病例都建议住院治疗的！
患者
应该怎么治疗呢？
患者
手术吗？
张妮娜医生
建议目前可以先观察，一旦有咯血及时住院系统排查，诊治！
患者
已经咯血一次了
患者
一礼拜前咯血，现在没有了
张妮娜医生
住院后全面检查，排除一下心脏方面问题，请心内科会诊一下，看看目前有没有心包积液！其次要正规抗感染治疗，反复咯血考虑和支气管扩张有关！
张妮娜医生
要是支气管扩张明显，反复咯血，就可以考虑手术治疗了！
患者
现在只是感觉心里紧张，肩部有灼热感
患者
我这个也需要手术吗？
张妮娜医生
晚上家里有止血要吗？比如凝血酶？要是晚上有咯血自己先用点药！
患者
没有了，云南白药已经用完了
张妮娜医生
不一定，要系统检查，先考虑内科治疗，要是支气管扩张难以控制，反复咯血，到最后只能考虑手术了！
张妮娜医生
放松心情！晚上一旦有咯血及时到医院诊治！
患者
肺结核如果有感染到心脏的话还可以治好吗？
张妮娜医生
可以的，心包积液会吸收的，放心吧！
患者
好的，谢谢
患者
打扰您了
张妮娜医生
不客气，我怎么也不理解为什么给我差评呢？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-01-22
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