患者
尿路感染已经有近一个月了，怎么办？病人是长期卧床、意识不清的病人，医生只是给消炎病，也一直沒好，担心变肾炎。（女，81岁）
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陈铭聿医生
你好，病人是不是插得导尿管？
患者
是，有导尿管
陈铭聿医生
插了多久了，意识不清什么原因？
患者
3月27至今，中间有取下过，尿沒排出，意识是因为颅脑外伤，摔倒的。现在怕小小的感染导致肾炎之类更严重的疾病。
陈铭聿医生
不会肾炎的
陈铭聿医生
感染是感染，肾炎是自身免疫紊乱，两回事
陈铭聿医生
你们插得导尿管，而且短期内可能还拿不掉，这种情况有泌尿道感染很正常的
患者
但是我们感染比较严重也不要紧吗？不是会逆行感染吗？还有我发的化验单上有尿蛋白，是不是肾功能也下降了？还有我们要怎么做才可以把尿管取下来？
患者
感染也不用消炎吗？
陈铭聿医生
插导尿管最常见的并发症可能就是感染，这种情况也只有抗感染，留取尿培养，定期更换导尿管，很多细菌和白细胞可能不是致病菌而是定植菌，尿蛋白不是肾功能下降，而是和大量细菌有关系，如果你们原发病可以好转，意识能恢复，可以自主排尿，就可以取尿管。
患者
抗感染就是消炎吧？尿培养是菌种分析吧？我们怎么训练取尿管？
陈铭聿医生
你现在用的什么药
陈铭聿医生
我们这里不叫菌种分析，叫尿培养+药敏
患者
多久换一次导尿管好？我看医院只换尿袋这？导尿管应该是插到膀胱里面那部分吧？
陈铭聿医生
只有恢复自主排尿才可以取尿管
患者
自主排尿也要训练吧？怎么训练？
陈铭聿医生
她意识恢复没有？
患者
有点意识了
患者
可以做些比较精细的动作
陈铭聿医生
能对话吗？
患者
我是看他细菌量一万多
陈铭聿医生
跟她说自己小便，她听得懂吗？
陈铭聿医生
这是因为插了导尿管
患者
我是看说可以阀门，不要一直打开，
患者
通过阀门控制
陈铭聿医生
患者
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陈铭聿医生
对生命没有危害，里面的导管要看说明书，不同厂家的导尿管对于更换时间都有要求，另外你们可以考虑拔除导尿管的前提是患者有自主排尿，如果患者拔了之后可以自己小便，包括尿失禁这种，你们也可以包尿不湿，如果拔了之后她有尿但出不来，膀胱充盈很厉害，那也不行。
患者
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患者
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陈铭聿医生
如果一开始不插，她自己又没有排尿的能力，那会尿储留
陈铭聿医生
平时尿袋低于膀胱水平，不要接触地面，及时清空尿袋里的尿液，可以定期清洁尿道口
患者
长期插导尿管会不会影响生命长度
陈铭聿医生
不会
患者
这个尿路感染会不会引发其他疾病，导致危害生命？
陈铭聿医生
一般不至于
患者
自主排尿总有训练的办法吧？总不能甘等到自己会吧？
陈铭聿医生
那只能试着拔管，看看能不能自己出来，最多就是夹闭导管再放开
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咨询时间: 2022-05-18
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