患者
沈医生您好，我家孩子咳嗽一星期，加重二天。
整个病程是：一个月前感冒引起鼻炎，流黄鼻涕伴低烧，口服六天安奇（阿莫西林）后好了一天又鼻涕增多变黄，就每天用希诺宁和内舒拿喷鼻子（已经用了半个月没停）。效果很明显，用了一星期就没有鼻涕了，但是出现了晨起咳嗽，白天没有，我以为是鼻涕倒流，就继续喷鼻子，当中有二天咳嗽没了，但是前天又出现晨起咳嗽，一天比一天多，今天白天也在咳嗽（男，3岁）
今天又有点清鼻涕出来，感觉不是鼻涕倒流这么简单了，担心支原体感染，但是又怕去儿保交叉感染，想请沈医生诊断下
他之前白天都不咳的，就是早上起床干咳到有口痰出来就好了，从昨天开始下午睡醒也有咳，今天更多了，咳嗽不算深，听着痰音还在喉咙口但是咳嗽频率挺多
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
患者
好的，沈医生。我明天带他去家附近同德医院抽个血看看，我也感觉他是又感染了，昨天开始很明显加重了。做雾化的话是不是内舒拿不需要喷了
沈杰医生
沈杰医生
患者
这点激素对身体副作用不大的是不是
患者
还想问下沈医生，去医院化验支原体是抽血还是咽拭子，之前有看科普说血里面抗体产生没这么快
沈杰医生
吸入的激素没有影响，不会影响全身的放心
沈杰医生
支原体早期都查不到，咽拭子更加不准确，大部分都是阴，没有意义，阴性照样需要阿奇霉素只要血常规正常排除病毒结合临床表现依然需要考虑支原体，咽拭子做病毒比较准，做支原体不行。抽血化验需要病程一周左右化验抗体及核酸，才有可能阳性率高一点。但是哪怕阴性只要临床症状加上血常规正常依然可以考虑支原体。所以重要的不是查支原体，而是查血常规胸片，
患者
沈医生，孩子昨天半夜摸着发烫，现在起床耳温枪37.7，咳嗽也很频繁，我可以现在就先给他吃阿奇吗？我怕等下去医院要候诊很久
沈杰医生
先吃上阿奇霉素，
沈杰医生
阿奇霉素、易坦静吃上，雾化做起来
患者
沈医生，刚胸片结果出来是肺炎
患者
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沈杰医生
那就输液阿奇霉素，其他不变，
沈杰医生
第一个疗程阿奇霉素五天
患者
那我今天刚吃过阿奇还能输液吗
沈杰医生
沈杰医生
血常规呢
沈杰医生
不可以输液了今天阿奇霉素不能再用
患者
我家里有雾化机的
沈杰医生
一天一次
沈杰医生
肺炎不严重不用担心
患者
血常规还没出来
沈杰医生
易坦静、雾化药，中成药止咳化痰的配好
沈杰医生
就够了
患者
好的，等血常规出来我再请沈医生看
患者
这个病进展好快，前面就是早上咳几声，有二天一点都没咳，突然就这样看
沈杰医生
患者
好的，沈医生。我孩子情况不用住院吧
患者
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患者
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患者
血常规也出来了
患者
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患者
沈医生，现在门诊医生给我的方案是今天先挂头孢曲松钠和氨溴索，今天已经口服了阿奇
患者
明天下午支原体结果出来如果阳性就输液阿奇和头孢，如果阴性就口服阿奇和输液头孢，您开可以吗
患者
雾化先开了四天
沈杰医生
可以的
沈杰医生
沈杰医生
患者
明白了，谢谢沈医生耐心讲解，我给他口服的是希舒美，那我今天先头孢输液一天，明天看支原体结果和他症状再决定是口服阿奇还是输液
沈杰医生
对
患者
沈医生，我小孩刚做完雾化说心脏跳很快不舒服，我抱着他就能感觉到很快的心跳声，请帮我看看是不是雾化药里哪个药的副作用
患者
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患者
现在咳嗽还是挺多的，体温37.4
沈杰医生
沈杰医生
患者
好的沈医生，他现在恢复了，刚才有点吓人，整个人有点发抖的样子，那我明天沙丁胺醇给他减半试试。体温和咳嗽我明天早上再观察下，支原体结果是明天下午出来，所以我打算下午去医院复诊开药
患者
我刚翻阅了您之前给我的药方是布地奈德一支，其他各半支，我今天按医院给的处方是布地奈德和硫酸沙丁胺醇各一支，那是过量了😓
沈杰医生
沈杰医生
患者
是啊，我也不懂，就按处方上写的自己配药做雾化，今天还过量做了二次😓还好咨询您了，他现在睡着平复点了，谢谢沈医生指导
沈杰医生
不客气💝
患者
沈医生，我孩子支原体结果出来了，请帮我看看
患者
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患者
他现在体温正常，咳嗽也好很多了，今天还没去医院复诊，打算下午去，昨天是吃了一天阿奇，输液头孢
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
患者
好的谢谢沈医生，我刚回想了下他是一个月前感冒，好了又开始流黄鼻涕，后来就治疗鼻子，到11/15号开始晨起喉咙口有痰，白天不咳，就一直这样持续，前天开始咳嗽加重的。这个时间够不够检测支原体呢
沈杰医生
患者
嗯嗯，明白了，非常感谢沈医生一路指导，您的意思是阿奇吃三天，头孢输液三天后停药观察。能不能麻烦您帮我看下肺片感染的情况
患者
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患者
身份证后六位是****
患者
输液三天肺部感染能吸收好吗
沈杰医生
患者
那后面就是要口服半个月的抗生素吗
沈杰医生
患者
哦哦懂了，那我这段时间不让他去幼儿园了，好好养养
沈杰医生
对的不要去了现在人多的地方不要去
患者
沈医生，我想最后再问个问题：三天输液头孢和口服阿奇后，我需要再给孩子吃几天消炎药，吃哪种？孩子现在情况还好的，咳嗽不多，是那种排痰的咳一下，鼻涕也有点，清澈的粘鼻涕
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咨询时间: 2023-11-26
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