患者
你好，反流性食管炎，HP+，DPM:418，目前用药阿莫仙1000mg／次，一天两次，克拉霉素500mg／次，一天两次。丽珠得乐220mg／次，一天两次。雷贝拉唑10mg／次，一天两次。已经吃了两周，接下去如何治疗（男，29）
罗哲医生
你好。目前根除幽门螺旋杆菌的治疗已经完成了，但针对反流性食管炎的治疗还没完成
罗哲医生
有没有胃镜的报告单，最好传上来我看一下。还有，目前主要的症状请说一下，现在比吃药前有什么改进没有也请说一下
患者
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患者
现在症状小肚子及左肋骨下面有那种不舒服的感觉，隐隐作痛，还有好像有股气一样。
罗哲医生
反流性食管炎没错了，下一步按照下面方法吃药：雷贝拉唑10mg 2／日 ，莫沙必利 5mg 3／日，康复新液 10ml 3／日，三种一起吃6个星期。吃完药后停药一个月，然后复查幽门螺旋杆菌，看有没有除净
罗哲医生
生活上要注意，严格戒烟戒酒，避免过饱餐，避免进食酸，甜，辣及刺激性食物，不吃咖啡，韭菜，红薯等容易引起烧心的食物，避免餐后立刻躺下睡觉。
患者
我们这医生叫我丽珠得乐在吃一个月，有必要吗
罗哲医生
丽珠得乐是粘膜保护剂，康复新液也是，按理来说两个药任选其一就行。但丽珠得乐含有金属铋，按我们的习惯不愿意让病人吃太长时间（不超过一个月），所以我的建议是杀菌完毕后最好用其他的胃粘膜保护剂代替丽珠得乐
患者
你们临床上成熟的方案是什么啊
罗哲医生
他给你的方案就是治疗幽门螺旋杆菌首选的方案。但你是两个问题:幽门螺旋杆菌感染和反流性食管炎。现在除菌已经完成，剩下的就是治疗反流性食管炎了，方案就是：ppi（雷贝拉唑）+动力药（莫沙必利）+粘膜保护剂
患者
谢谢耐心，我那个小肚子和左肋骨下面有气的感觉，隐隐作痛是这个引起的吗
罗哲医生
隐隐作痛可能是胃炎的症状，应该没有大问题，继续吃一段时间药看一下
罗哲医生
还有，一定要注意改善饮食及生活习惯，否则光靠吃药没用
患者
好的，我在网上查的说治疗这个菌要继续吃丽珠得乐一个月。现在我想吃雷贝拉唑和丽珠得乐六周可以吗，不吃莫沙必利
罗哲医生
如果为了治疗这个菌，丽珠得乐没必要吃一个月，14天就够了。如果继续吃，目的也不是为了杀菌，而是治疗食管炎和胃炎，继续吃也可以。莫沙必利应该加上，这是为了减少胃酸反流，治疗反流性食管炎用的
罗哲医生
你可以看一下丽珠得乐的说明书，上面建议最长服药时间不超过一个月，原因我前面说过了。所以我建议换用其他的粘膜保护剂
患者
谢谢
患者
很有耐心
罗哲医生
不客气^ω^
患者
你好，我今天去医院拿药，他没给我莫沙必利，给我盐酸伊托必利。这样行吗
罗哲医生
可以，这都是同一类药，选一种就行。吗丁啉也可以
患者
好的，我按你的方法吃六周。我肋骨下面和小肚子隐隐作痛吃这些药应该也行吧
罗哲医生
肋下隐痛，怎么说呢，如果是右侧肋下痛，建议查一下胆囊超声。如果是左侧应该问题不大，可以吃一段时间药看一下。小肚子痛一般和胃食管关系不大，最好还是到医院让医生查一下体比较好
患者
腹部B超我做了，没问题。我估计是肠子问题
罗哲医生
嗯，到医院具体看一下吧，肋下，小腹有些宽泛，手机上怕是说不清楚，最好到医院让医生现场看，还要查体
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咨询时间: 2014-10-06
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