患者
主任您好，孩子今年14周岁，12月13日咳嗽发烧验血支原体弱阳，拍胸部CT没有问题。吃了三天阿奇霉素，六天后症状减轻不发烧了，稍微有点咳嗽。17天后咳嗽严重，发烧，又验的血，还是支原体弱阳。今天吃了四天阿奇，头孢，还有羚贝止咳口服液。做了四天的雾化。总是反复发烧。您看还有什么别的办法吗？（男，14岁）
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朱国清医生
你好，发烧多少度？咳嗽有痰吗？除了发烧咳嗽还有其他不舒服的吗？
患者
咳嗽的特别频繁基本上不到1分钟一次，昨天中午吃了一粒孟鲁司特钠咀嚼片，就咳嗽没有那么频繁了。
患者
孩子从小一发烧就39多，这次最高烧到40度，除了咳嗽没有别的症状
朱国清医生
现在还发烧39度吗？
患者
孩子说有点痰，咳不出来，但是我们听着像是干咳
朱国清医生
这次查片子了吗？
朱国清医生
有周身酸痛无力肌肉关节酸痛？
患者
昨天提温降到37.5，今天一白天没有吃退烧药，现在38.1
患者
拍了胸片，没敢做ct，说是肺里没有问题，
患者
右侧支气管有炎症
患者
刚刚试表37.8
朱国清医生
你好，这种情况的话可能阿奇霉素耐药了，可以把阿奇霉素换成多西环素或者米诺环素。
患者
没有觉得酸痛，就是烧到40度就是觉得热，没有别的感觉
患者
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患者
你看这个血项，用吃奥司他韦吗
患者
换药继续吃几天？医生开了5天的阿奇
朱国清医生
从这个血常规看淋巴细胞有降低，可以加上奥司他韦。
朱国清医生
多西环素用5天看看，如果是根治支原体，最好用到10天。
患者
主任，这个多西环素也是消炎药？最长可以用多少天？那副作用大吗？
患者
现在您看需要怎么用药，奥司他韦，头孢，雾化药，还有孟鲁司特钠咀嚼片都用吃吗？
患者
用药太多了
患者
体温总是反反复复
朱国清医生
多西环素副作用不大，就是用药期间少晒太阳。
朱国清医生
建议先口服奥司他韦，头孢，多西环素用三天，三天后如果不发烧了，头孢停了，奥司他韦、多西环素继续用。
朱国清医生
孟鲁司特钠可以继续用，雾化药也可以继续用。这两个药看咳嗽的情况而定。
患者
奥司他韦和多西环素，还有孟鲁司特钠需要用多久？
患者
这个多西环素会过敏吗，没吃过这个药
朱国清医生
奥司他韦用5天，多西环素至少用7天，最好用到10天。
朱国清医生
孟鲁司特这个药本身可以长期用的。具体你孩子的情况不咳嗽了再用3天吧。
患者
好的，用奥司他韦考虑是病毒性是吧
朱国清医生
是流感的。
患者
考虑流感？
患者
那现在四天了在吃奥司他韦效果还好吗
朱国清医生
原则上是越早越好，你现在吃上也比不吃强啊。
朱国清医生
他的血常规看流感的可能性在50-60%…的可能性吧。如果不想用奥司他韦可以用上中成药的连花清瘟颗粒。
患者
这么晚我们这里买不到了，家里有四粒奥司他韦就是1月10日到期，能吃吗？
朱国清医生
能
患者
好的，雾化药加了乙酰半胱氨酸，还继续用吗
患者
还有羚贝止咳口服液，还继续喝吗
朱国清医生
雾化药是布地奈德混悬剂和乙酰半胱氨酸吗？
朱国清医生
这些止咳药都可以用，主要是根据咳嗽具体情况，如果吃孟鲁司特和雾化后咳嗽能控制就不用吃羚贝止咳了，如果还是控制不住，可以吃上它。
患者
雾化药是布地奈德和异丙托溴铵后来加了乙酰半胱氨酸
患者
三种
朱国清医生
雾化后咳嗽有缓解吗？
患者
刚开始做了两天雾化后突然频繁了加的乙酰半胱氨酸，还是频繁，就加的孟鲁司特钠咀嚼片，才控制住
朱国清医生
这样的话雾化作用不大，加上一个口服的氨溴索片，它除了化痰止咳还可以提高消炎药在肺部的抗菌作用。
患者
好的，谢谢
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咨询时间: 2024-01-02
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