患者
病人今年66岁。年初查定有皮质基底性变节。7月初开始，下午20时左右持续低烧，37.3—37.7之间。有时表述头疼，喝水易呛咳，有时伴有干恶症状。检查后未找到原因。（男，65岁）
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顾海彤医生
你好，病人是不是有长期吸烟史吗？平日反反复复咳嗽咳痰，喘吗？
患者
不抽烟不喝酒。没有长期咳嗽咳痰。就是低烧后晚上偶尔有一两声咳嗽
顾海彤医生
目前肺CT提示更多的是一个慢性病变，血常规化验白细胞正常，没有急性感染。但是有一个问题就是新冠病毒抗原是否做过
顾海彤医生
需要除外新冠病毒感染
患者
新冠是阴性
患者
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顾海彤医生
暂时没有特殊化验阳性结果，这个季节考虑还是呼吸道病毒为主，可以用一些清热解毒药物治疗，同时做结核进一步筛查，比如痰抗酸染色，痰结核菌培养，目前结核干扰素实验阳性，证明感染过结核杆菌，但还不能抗结核药物治疗。建议拿着肺片让结核病专科医院会诊
顾海彤医生
抗生素推荐口服莫西沙星片，它也有抑制结核菌作用
患者
肺片拍照可以上传吗
患者
今天早上也持续低烧37.5上下。
患者
主任，有没有推荐的清热解毒药。
顾海彤医生
清开灵成分有胆酸、珍珠母、脱氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。既可以退热又可以清热解毒。疗程一般3-4天。个别人会出现大便稀，是正常的，停药后就可以缓解
顾海彤医生
拍照发给我看看肺片
患者
肺片拍照能上传吗
顾海彤医生
可以上传，技术问题你问问客服，咱们俩别浪费咨询次数
患者
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患者
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顾海彤医生
等等，我看完片子再回复你。
顾海彤医生
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顾海彤医生
说实话，肺部没有什么急性感染，没有典型的结核病灶，也没有肿瘤占位，都是慢性陈旧性病变。所以发热原因不明，暂时不能盲目用药。最多用一周抗生素预防感染治疗
患者
用莫西沙星和清开灵吗？
顾海彤医生
可以试验性治疗5-7天看看，或者你那里的医生用的什么药物什么建议啊？没有建议去结核病专科医院会诊吗？
顾海彤医生
收入院了吗？
患者
本地入院两周检查找不到原因，就出院了。病人在新疆，没有去专科医院会诊，建议回家静养，提高抵抗力或小柴胡口服。
顾海彤医生
是的，我也同意，没有诊断清楚之前肯定不能盲目用药。但是可以用莫西沙星片试试。另外那个地区肺结核发病率高，确实要去结核病专科医院看看
患者
谢谢主任。近期有是不是的干呕现象，低烧后发现的，有些乏力（比照之前感觉腿上走路软）。
顾海彤医生
乏力的原因来源于轻度贫血，血色素12.4克，稍微低一点。可能最近一段时间吃饭不太好，营养差一点。干呕有可能与住院期间用药有关系，可能存在胃肠道刺激，可以买一点益生菌调理胃肠道功能
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咨询时间: 2023-07-27
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