春雨医生

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患者

肝腹水太多憋的吃不下饭,一直控制不住怎么,从三月开始持续肚子胀,吃不下饭,期间因为一直吃心脑血管药,把肠溶阿斯匹林吃成一天200mg,以为吃错药造成胃吃不下饭,后来吃健胃的药有所缓解,期间曾在网上拼多多购买过三七500克,才十几元钱,每天按时吃2g左右,最近半月又在网上购买黑茶,喝了不几天开始又肚子胀的吃不下任何东西,肚子突然变的很大,28日凌晨1点左右到三门峡市中心医院就诊至今还没有确诊,做了各项检查,腹水隔天抽也不见轻,不知该不该转院(患病时间:一个月内;)(男,54 岁)

梁俊荣医生

还有其他的不舒服吗?乙肝吗

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患者

做了各种检查,转氨酶500,700 出气有点粗,说不是肝硬化也不像肝癌,脸色差,尿少,好像有黄疸

梁俊荣医生

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患者

检查他门静脉有栓子,现在每天输氨基酸,甘草酸,还有保肝的药,肝素钙,昨天加了白蛋白,但病人还是说撑的慌

梁俊荣医生

那就最好做TIPS

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他们检查说不是肝硬化,做那个手术you

梁俊荣医生

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梁俊荣医生

CT做了吗

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梁俊荣医生

这个病因没有明确

梁俊荣医生

应该不是肝硬化引起

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是,一直没有确诊,所以心里很急,病情一直在发展,病人肚子感觉越来越大

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患者

医生说要等腹水消了才能做肝穿,怀疑是吃假三七粉

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患者

我想咨询一下如果腹水一只消不了不能确诊咋办?需不需要转院到你们医院或者我们省正大一附院进一步确诊?

梁俊荣医生

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患者

药物是用利尿剂吗?也在放腹水、每周两次,每次一千,但还是觉得腹胀,也在补充蛋白

梁俊荣医生

可以腹腔放个腹腔引流管。每天放

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患者

主要觉得没有确诊,腹水又很难消下去,不知要到啥时候,想着有没有更好的办法确诊?如果是药物损害肝小叶,有没有更好的药物来恢复肝细胞的损害,这种病能治好吗?

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患者

他们说不能放太快,一星期只给放两次,如果每天放,要放多少合适呢?

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患者

我打过电话,说病人很多,如果住院要等通知,病急的话可以住急诊,但不知急诊算不算住院,给报销不给

梁俊荣医生

急诊不算住院

梁俊荣医生

能不能报销看当地政策

梁俊荣医生

现在首要问题还是明确诊断

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患者

即使网上挂了号也不一定能住院是吗?

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患者

是呀,用要不是太有用,病情也在发展,主要就是诊断不了

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患者

那老师的建议是什么呢?我想征求一下你的建议

梁俊荣医生

门诊开了住院证住院也得等一个月左右

梁俊荣医生

有可能是肝脏引起

梁俊荣医生

也有可能是其他原因

梁俊荣医生

比如结核,肿瘤,炎症等

梁俊荣医生

郑大一附院也不错

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患者

那病人可等不急,每天都在大量出腹水,查不出病因就不能有效用药,这不是等死吗?那该怎样办呢?去你们那门诊方面在看看再查查吗?

梁俊荣医生

可选择的医院应该很多吧

梁俊荣医生

想来西京只能看急诊

梁俊荣医生

估计住院也很难

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患者

主要能快点诊断清楚就行,目前看他们治疗的方案和你说的也差不多,就是腹水放的次数太少,药物也只有利尿药,保肝药,白蛋白,和消门静脉血栓的肝素钠,昨天换了一种消炎药,若果真的住院不容易可以先在三门峡住院

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患者

你可以告诉我放腹水如果每天放,最多能放多少吗?如果转到正大一附院,能快速诊断吗?还要做啥检查能更近一步确诊吗?

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患者

利尿药是吃的,双克和螺内酯

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患者

我还有点觉得他们的药太单一,没有对症的药,开始说用点活血化瘀的药,后来也没有用,活血化瘀的药能用吗?

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患者

另外用手机拍下他们的检查结果、拿到你们那门诊用,会承认吗?到你们那门诊能确诊吗?

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患者

门诊能确诊病,回来到地方住院也可以吗?主要害怕他们那没有药

梁俊荣医生

目前结果肯定确定不了。如果能确定你就不需要这么复杂了

梁俊荣医生

到西京医院肯定也是重新查

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患者

他以前打过钻,肺部有吸尘,但不知是不是有结核,好想他一直有低烧

梁俊荣医生

郑大一附院应该是你们那最好的了

梁俊荣医生

能不能确诊这个谁也没把握

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患者

是的,你觉得我们应该转到正大一附院进一步去查清是吗?

梁俊荣医生

如果现在的医院不能明确可以跟医生商量一下

梁俊荣医生

如果不能明确那就早点转

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患者

他们说腹水很难消下去,预后也不好,认定说是吃三七造成的只是有腹水做不了活检,五天了腹水一直在增加

梁俊荣医生

你可以网上联系郑大医生先看看

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患者

好吧,谢谢你,你如果想起有好的鉴别和治疗的方法,及时通知我,你还没有告诉我每天放腹水的话最多可以放多少?我也是急着让他们放如果没有很大风险的话,我明天先建议他们给多少放点?也让病人舒服点,他太难受了

梁俊荣医生

腹水这个情况得主管医生来把握。临床上一天可以放到3000ml

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咨询时间: 2020-07-02
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梁俊荣
梁俊荣  消化内科 主治医师 已认证
百强医院  空军军医大学唐都医院
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