患者
医生您好！我爸73岁，最近精神有点恍惚，去年6月昨晚颈动脉和心动脉的支架手术后，晚上有时候1-2点发梦，会手舞足蹈，胡言乱语；叫醒后就没事了，不知道只是什么情况？谢谢您（男，73岁）
张而立医生
不好意思 昨天手机屏碎了 刚修好
张而立医生
建议您抽血查一下肝功能 如果没有问题的话 可以考虑做个脑ct 这种表现和心脏没有关系 但是有可能和肝功能以及脑缺血有关
患者
医生，进院第一天验血，肝没问题；而后B超，颈动脉也没有问题，血流通畅；
张而立医生
脑ct有吗
患者
没有，因为要预约很久
张而立医生
不好意思 刚才照顾病人呢 您这个情况 现在不好说是什么情况引起的 最好做个脑ct 但是也可以在观察一段时间 这种情况大多是由肝功异常或脑缺血导致的 也可能是功能性的短暂性的 所以还要进一步看看
患者
他明天出院，医生建议吃点谷维素吗？
患者
胃黏膜出血，基本治愈，如果只服用单抗药物，阿司匹林，波利维，泰嘉（2颗，剂量比波利维小）应该选用那种？对胃黏膜影响小
患者
今天大便常规，阴性转为还有弱阳性，现在是入院后第二次停药第三天（三周里面住院期间停药2次，一次是前10天，然后服药1周，再停药3天）
患者
期间服用泰嘉，不知道是否继续停止服用泰嘉
张而立医生
原则上 近期内阿司匹林和波立维不能停 否则支架会再次堵住 一般要吃一年 然后根据情况可以考虑停用波立维 但是如果患者有严重的出血（比如胃肠道出血）这需要在主治医师的综合判断下 减药或停服其中一种
张而立医生
这个判断很复杂 需要手头有更多患者的资料 所以需要以主管大夫的意见为主
张而立医生
谷维素可以考虑
张而立医生
即便停药 也要密切关注病情
张而立医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：患者刚刚结束支架治疗，服用抗凝药后，胃粘膜出血。住院期间曾通过停服抗凝药物改善出血症状。考虑到抗凝药的长期服用会影响支架的通常，建议综合病情，慎重选择是否停药以及停药时长。密切观察病情进展，不适随诊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-06-16
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