性别：男 年龄：28 身高：180cm 体重：60kg 病史： 1、遗传性乙肝大三阳（18年9月份体检发现转氨酶持续升高后服用抗病毒药物替诺福韦至今，现阶段转氨酶正常，病毒检测低于下限）； 2、微量尿蛋白（医院检查医生表示是由于水分摄入过少导致）； 目前存在问题：早泄，继而遗精，最后阳痿（举而不坚）。 1、有过长时间xx史，近半年有*xx的坏习惯； 2、手脚冰凉，冬天尤甚； 3、早泄持续存在很长时间，而后去年年初出现遗精问题（月均两次左右），同年七八月份出现勃起无力勃而不坚情况，持续到现在； 4、精液长期色泽偏黄； 5、偶尔晨勃，晨勃硬度不佳； 6、期间，就诊过民间中医，医生表示我肾阴肾阳两虚，且虚火旺盛湿气过重患有乙肝大三阳，不敢直接开补肾药方，一直开降火祛湿药方，疗效甚微。 7、也就诊过市医院中医科，医生表示是由于大三阳引起的，现在肝肾阴虚兼气虚，随后又来了一些药方，疗效依然甚微。 8、早泄及阳痿问题就诊过我市泌尿科，早泄问题医生开盐酸舍曲林药片，吃药后当天的早泄问题得到很大改善，但是不吃药就无效果；而阳痿问题医生仅开疏肝益阳胶囊，服用后疗效甚微；（男，26岁）

我观点如下:梦遗一个月有两次的话完全不用管，不必讨论这个问题了。早泄，治疗方法是规律xx，每周都有，不必禁欲。但是要戒xx。阳痿问题，我认为你雌二醇还是高，说明肝脏对雌激素代谢还是不正常。需要继续保肝治疗。然后增加锻炼。疏肝益阳可以吃，还可以增加枸橼酸他莫昔芬，每日两片。舍曲林和万艾可可以偶尔在xx前一xx小时吃小剂量，比如说半片。但是这个重要性不如上面总结的那些。喝这些没问题，主要是心情也得放松，肝气郁结也会导致性功能表现不好。别太把这个当回事，慢慢调整就能好。我觉得你的核心病机在肝不在肾。前面的医生方案基本对，我有些补充性，建议你也分析采纳就好。