左边下边最里面的牙，牙疼有一周了，吃了甲硝唑感觉不太管用，前几天比最近要疼的厉害，晚上要比白天疼一点点，不太影响睡眠，但最近今天疼痛不明显了，今天在楼下门诊做了牙片，让做根管和牙冠，想让您看看是否需要（男，29岁）

片子上看，这颗牙确实是有炎症的，而且范围比较大。需要做一个详细的临床检查，看看是什么原因导致的。同时要看牙齿是不是松动，周围骨头的破坏情况，再确定治疗方案。一般来说，如果牙齿能保留，需要进行根管治疗和牙冠。但也有可能牙齿情况差，不能保留，需要拔除。没有龋齿的情况下，牙齿发炎的原因很多，比如牙裂了，牙外伤或是牙周炎症等，这些原因导致的发炎，比常见龋齿导致的发炎，牙齿预后更不好，有时是治不了的，可能要拔牙的。你的牙片子看情况不好，需要做牙周的检查和牙神经的检查，评估牙周条件，先不要着急做根管治疗，确定牙齿可以保留，再进行根管治疗和牙冠。否则可能做完了炎症还有，反复疼，最终还要拔牙。目前看根尖周炎肯定有，可能还伴有牙周炎。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。