患者
混合性结缔组织病合并系统性红斑狼疮（女，38岁）
张光峰医生
你好，请问你有什么症状吗？诊断多久了
患者
我口干差不多有6年多了，但是两年前呢，手部出现了雷诺氏综合症。去年一年呢，总是睡眠不好，头晕的厉害，有时候也发痛。。 心脏彩超有一点点微量的积液，头部CT有少许的脑白质病变。 白细胞五六年了，一般达不到4个点。 尿常规检查都是好的，肝肾功能正常。 关键是我的脸上身上从来没有出现过红斑狼疮。长沙湘雅医院的医生也没有看出有红斑狼疮 看了这个报告，他们诊断出我有很多种病，你看看。
张光峰医生
[自动回复]您好，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
红细胞和血小板总是正常的
患者
厄他们说的低烧我没有，但是去年一年特别的乏力。关节酸痛。 常发啊皮疹，皮肤瘙痒。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做过全套的肌酸检测还是正常的。
张光峰医生
久等了
张光峰医生
请问眼干口干吗
张光峰医生
牙齿好不好
患者
眼干症已经查过了，嗯，出现了龋齿两三颗。
张光峰医生
查过干眼症的结论呢
张光峰医生
有干眼症吗
患者
做过唇腺活检。，唇腺萎缩的厉害。
患者
医生确定是干眼症啊
张光峰医生
有淋巴细胞浸润吗
患者
有淋巴细胞浸润大于50。
张光峰医生
那够诊断干燥综合征的条件了
患者
每个灶大于50还有。
患者
这是小毛病医生说出一大堆毛病来
患者
因为我有U1RNp高抗体。
患者
这个抗体不应该出现在干燥综合症里面对吗？
患者
我还有核小体和组蛋白抗体。
患者
但是我又没有sm抗体和抗双链抗体。
患者
我的抗核抗体Ana是1:80,颗粒型的。
张光峰医生
这些抗体在任何一个弥漫性结缔组织病里面都可以出现，包括系统性红斑狼疮，干燥综合征，混合性结缔组织病等
张光峰医生
目前干燥综合征的条件是肯定已经达到了
患者
那另外两种病是确定一定都有吗
患者
我也没有狼疮抗凝物啊。身上也没有长红斑狼疮。 会不会是早期还没有发出来呀
张光峰医生
狼疮还达不到条件
张光峰医生
混合性结缔组织病是有可能的
患者
我也是这样觉得混合性结缔组织病的可能性大一点
张光峰医生
但是您现在并不需要纠结具体哪一个诊断
张光峰医生
因为他的治疗都是差不多的
患者
可是他给我开了很多药啊，包括免疫抑制剂和激素，醋酸泼尼松，嗯免疫抑制剂是吗替
患者
我问你哦，C3补体的降低，干燥综合症和混合性结缔组织也会引起对，包括心包积液的微量和轻微的脑白质病变。 不一定就是红斑狼疮引起的吧
患者
如果是系统性红斑狼疮的话，没有那些标志性的嗯抗体和没有皮肤红斑，是不是因为这是轻度的红斑狼疮呢？ 因为我的肾尿液检查没有一点毛病。
患者
嗯，估计医生要上班了，你先上班吧，晚上再聊。
患者
反正我对这个结果特别纠结，医生一下跟我说了一堆病，我都接受不了。
张光峰医生
都可以引起心包积液
张光峰医生
一会儿交班
张光峰医生
交班后再回复您
患者
当然没有系统性红斑狼疮，那么这个疾病就会轻松一点啊，我能够受得起一点。
患者
医生你想一个人如果有三种病垒在一起，那是不是病情就会很沉重？
张光峰医生
很少出现三个疾病出现在一起
张光峰医生
同时诊断几个风湿病的我们叫做重叠综合征
张光峰医生
目前更倾向于干燥综合征或者混合性结缔组织病
患者
我干燥综合症可能是五六年前就有的了，我干燥综合症应该是原发的，而雷诺氏现象是两年前才发的。
患者
那如果现在不能确诊红斑狼疮的话，要不要吃那个纷乐呢？
张光峰医生
吃
张光峰医生
这个药是弥漫性结缔组织病很常用的药，不光用在狼疮上
患者
混合性结缔组织病比系统性红斑狼疮更麻烦对不？
张光峰医生
都差不多，相对来讲，混合性结缔组织病的愈后会更好一点，但是还要看具体有哪些器官的损伤，如果说现在根本就没有什么器官的损伤问题就不是很大
患者
另外再问一下，我吃了这些药几天以后，我觉得肠胃很不舒服，胀气，便秘，呃胃口也减了，能不能给我推荐一款护胃的药？ 那个医生开了硫糖铝混凝胶，我觉得那个药很难吃，吃了好像也不舒服，但到底是哪种药吃了不舒服，我现在没有一一甄别。
患者
我以前就有慢性肠胃炎，所以人也很瘦弱，吃了这些药我都受不起。
张光峰医生
如果说硫糖铝不行的话，建议可以改成奥美拉唑
患者
奥美拉唑或者泮托拉唑这个药我以前吃过。这种喂养能够抵挡得住其他药物的。
患者
好的，我干脆一次性把问题问完吧，另外我们家买了一些冬虫夏草来调节免疫，嗯买了燕窝，这些都是可以吃的吧。 吃了有用不完
患者
吃了有用不？
张光峰医生
我认为是没有什么用处的
张光峰医生
这种胃药能够顶得住
患者
啊，冬虫夏草好既可以调节免疫也有阴阳双补啊。
张光峰医生
不需要乱用补品
患者
对这个东西特别的贵，如果没有很大的作用，我也不建议吃。
患者
燕窝对于我这种干燥综合征应该是有好处的吧
患者
，谢谢医生，嗯，你忙吧，我也有事了。
张光峰医生
其他的都不太需要，你也不用那么担心，基本上我们沟通的内容也差不多了，你去忙吧先谢谢
患者
还有我有M2抗体，医生说这是原发胆汁型什么肝硬化的指标啊。
张光峰医生
不是说这个抗体有就一定会出现原发性胆汁性肝硬化，要看肝功能有没有损伤？
患者
没有啊，我每年都做了肝脏B超啊，但是我要肝血管瘤。
患者
肝功能一直都是正常的
患者
我有一点肝血管瘤，有很多年了。
患者
我跟你讲，我突然会确诊这些免疫系统疾病，最近吓都吓死了，总认为时日不多。
张光峰医生
不会的
张光峰医生
目前看并不严重
张光峰医生
先不要担心
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
