患者
三岁半孩子发烧咳嗽怎么办（女，29岁）
武文娟医生
你好，宝宝生病多久了，请把具体的情况发给我，发热咳嗽多久了，最高体温多少度，有没有鼻塞流鼻涕气喘，精神怎么样，有没有看过医生，做过哪些检查，用过什么药，效果怎么样
武文娟医生
你好，还在吗，宝宝现在还发热吗
患者
昨天挺严重的
患者
咳嗽很严重，身上39.5度
患者
几秒就咳嗽一回
武文娟医生
看过医生了吗，用过什么药
患者
眼皮抬不起来了
武文娟医生
气喘不
患者
用的京都念慈庵和黄龙止咳喝的鱼腥草水
患者
喘
患者
像气管炎
武文娟医生
喘的话要做雾化
患者
没看医生
武文娟医生
效果能好些
武文娟医生
精神怎么样，吃饭和尿量呢
患者
喘气比较急促和浅
武文娟医生
发热咳嗽多久了
患者
精神不大好嘴唇深红尿量少
患者
今天第三天
患者
今天好多了
武文娟医生
那赶紧去医院看一下
患者
雾化是吸入抗生素吗
武文娟医生
不是抗生素，是激素和扩张气管的
患者
今天好多了
武文娟医生
可以局部消炎，改善宝宝的呼吸
患者
气能喘开了
武文娟医生
和喘的情况
患者
我不想给孩子用消炎药和激素
患者
今天有点咳嗽而已了
武文娟医生
这不是你想不想用的问题，而且需要看宝宝病情
患者
嘴唇没有发紫
患者
深红
武文娟医生
需要专业的人士来进行测评
患者
奥
患者
可是医院都是这样的孩子去了也是交叉感染
武文娟医生
等嘴唇发紫了就已经非常严重了
患者
昨天想问您有没有止咳化痰的好方法
患者
奥下次去医院
武文娟医生
雾化效果好点
患者
怕缺氧对吧
武文娟医生
局部用药吸收好，基本上没有副作用
患者
激素类的
患者
有依赖性
患者
有什么不用去医院在家里自己操作的止咳的吗
武文娟医生
氨溴特罗口服液
武文娟医生
口服的止咳平喘的药
武文娟医生
激素没有依赖性希望你先纠正你的观念。所有的药肯定都有副作用，而用药都是权衡利弊之下做的选择
武文娟医生
从你的描述看来，宝宝喘息性支气管炎肯定诊断是成立的，至于有没有肺炎需要结合大夫的具体查体来看。是药三分毒，这个你懂我也懂，但是宝宝是一个特殊的群里，他们的免疫系统发育不完善，病情变化快你也需要知道
患者
我知道孩子的免疫系统不完善，所以想依靠没有副作用的方法帮助他
武文娟医生
宝宝发热咳嗽几天了
武文娟医生
我理解你的心情，确实大家都希望宝宝自己能抗过去，尽量少用药，但有时候疾病不允许你有片刻的犹豫和等待。我需要你把宝宝生病的具体情况再描述一下
患者
比如蒸橙子，橙子水加肉都吃了有强效止咳的作用
患者
今天第三天了
武文娟医生
昨天最高体温多少度，用过几次退热药
患者
幼儿园很多他这种情况的
患者
最高额温38.6身上最高39.7，没有用退烧药
患者
给他洗的澡
武文娟医生
呼吸道疾病大多数通过飞沫传播的，而且秋冬季本来就是高发季节
武文娟医生
咳嗽有痰没，鼻塞流鼻涕有没有，目前都用过什么药
患者
吃饭还可以，是以前饭量的一半
武文娟医生
咳嗽或者呼吸有没有哨子一样的声音
患者
咳嗽前天昨天没有痰，昨天晚上之后到今天早晨有痰了，听着不少，挺深，也咳嗽上来好几口
患者
有
患者
我听了肺有吹哨子那种声音
武文娟医生
宝宝以前喘过没，小时候有湿疹吗，家里父母或者兄弟姐妹有没有哮喘鼻子或者皮炎的
武文娟医生
哨子的声音就是喘
患者
小时候有湿疹，家里没有哮喘的，他爷爷有点支气管炎
患者
嗷嗷懂了
患者
用的京都念慈庵和黄龙止咳喝的鱼腥草水，鼻涕今天有点浓了
武文娟医生
他以前喘过几次
患者
喘过一次
患者
也是上了幼儿园不久
患者
咳嗽气喘
武文娟医生
黄龙止咳颗粒里头就有鱼腥草，所以鱼腥草不要再单独用了。还有就是京都念慈庵宝宝不用吃了，买个氨溴特罗口服液又叫易坦静吃上
患者
我孩子没上幼儿园之前一年感冒不超过三次，从小到大，上了幼儿园咳嗽感冒这样两回了
武文娟医生
宝宝小时候有湿疹，现在又气喘，就提示宝宝是个过敏体质
患者
我并不是过敏体质
患者
而且他很少生病
武文娟医生
这个可以理解的，幼儿园人多感染的机会就多些，加上照顾不会像家里那么精细
患者
是很不娇气的孩子
患者
周四尿了两次裤子估计是受凉了，病毒入侵
患者
我没我过敏的，他爸爸只有一种虫子过敏，他奶奶青霉素过敏，其他人都没有了
武文娟医生
这个和娇起扯不上关系，过敏体质是说宝宝自己，他是一个独立的个体，一般和遗传有关系，到不一定每个宝宝都能找到遗传的家族史
患者
你意思是哮喘？
武文娟医生
不是哮喘，但是宝宝如果气喘超过3次，确实有发展为婴幼儿哮喘的可能，而且这种可能性比其他宝宝就高些
患者
那其他孩子也是咳嗽气喘也容易哮喘？
患者
咳嗽气喘就是过敏体质吗
患者
我对你的定义有些疑问
患者
能深入解释一下嘛
武文娟医生
有一个哮喘预测指数你可以了解一下，不是说就是哮喘，而且说反复气喘就有发展为哮喘的可能性
武文娟医生
咳嗽气喘是儿科门诊常见的症状，而大多数的气喘和感染有关系，等感染控制了，气喘也就消失了
患者
好的医生我知道了，我还想问一下您，幼儿园如何避免病毒侵袭呢？
患者
我懂得，医生，病毒一般和细菌合并感染，病毒的周期大概为七天
武文娟医生
首先肯定是手卫生，就是勤洗手，玩具消毒，这样就切断了病菌侵袭的途径并减少了感染的可能性
武文娟医生
还有就是通风，通风加快的空气的流动，使单位面积内的细菌病毒减少
患者
如果免疫力强大的话，病毒很难入侵，周四是尿了裤子受了凉，病毒趁机入侵了，可以这样分析吗
武文娟医生
再有就是严格控制已经感染的宝宝入院，要对自己宝宝负责也要对别的宝宝负责
武文娟医生
可以这么简单的这样理解
患者
幼儿园肯定通风不行，我也问过老师了，晚上开消毒灯，早晨就开一会儿窗户
患者
这么多孩子在一个屋里
武文娟医生
我们大人也都感冒过，你自己可以总结一下，有时候不用药也能好，有时候喝点药就好，但是有时候还可能需要输液。这一方面和自己免疫力有关系，另一方面和感染病原体的种类，多少，毒力都有关系的
患者
是的，孩子从小只吃过一次抗生素，免疫力应该比经常吃的要好一些，尽量不让她受凉，或者过度劳累就能避免生病吧，可以这理解吗
武文娟医生
其实疾病对于宝宝的影响比药物更大
患者
类似感冒流感可以锻炼孩子免疫力
患者
我周围经常去医院的孩子一生病几乎就打针吊瓶了
患者
而且经常生病
武文娟医生
不能盲目的拒绝药物治疗。在抗生素发明之前，人们的平均寿命只有20-30岁，现在人们的寿命都70多，随之又有了新的问题抗生素滥用和耐药
患者
暂时的类似感冒这种的疾病肯定对身体有伤害，过段时间身体就恢复了，但药物是长远的依赖和改变身体，伤身体离不开它，并且免疫力得不到训练
武文娟医生
事情都是一分为二来看的，需要专业知识和理性对待
患者
现在仍然在滥用
患者
所以说药物的选择很重要
患者
患了其他疾病肯定依靠医院治疗的 感冒发烧这样的就小题大做了
武文娟医生
感冒一般都是自限性的，如果不是致命性重症感染，自己机体也可以修复。但是需要评估呢，精神状态很重要，如果状态不好不吃不喝，嗜睡还是需要注意。
武文娟医生
发热咳嗽都是机体的自我保护机制，如果不是很高温度宝宝也能耐受可以不用退热药，一般建议38.5度以上使用退热药，因为宝宝有一种疾病叫热性惊厥，就是因为高热没有及时处理诱发大脑异常放电导致的抽搐
武文娟医生
咳嗽是呼吸道的疏通，如果不影响吃饭睡觉，没有缺氧，建议拍背排痰估计咳嗽
武文娟医生
鼓励咳嗽
患者
嗯嗯，一会孩子醒了我给他拍拍背排痰，希望医生多给予除去药物治疗以外的更多建议和帮助，谢谢
武文娟医生
主要是网剧咨询也有局限性，看不到摸不到检查不了病人
武文娟医生
所以尽量详细的描述宝宝的表现，甚至用的图片和视频都有助于了解病情
患者
主要针对咳嗽排痰的就可以了医生，呼吸系统是孩子最容易被伤害的
武文娟医生
如果出现处理不了的情况一定及时去医院看
患者
好的，我知道的医生，还有其他不用药物利于止咳排痰的方法吗
患者
比如蒸的橙子，鱼腥草水，川贝百合之类的
武文娟医生
拍背是最好的呼吸道疏通方式
武文娟医生
不要给宝宝吃太甜的容易产痰
患者
她今天嘴唇变成了红色，颜色不深了，精神也比昨天好很多，还看了书，今天是有痰引起的咳嗽，排不出来，我让家人去买易坦静了
武文娟医生
百度搜一下拍背排痰的手法，好好学，要有效拍背
患者
这个我清楚医生，吃了柚子和酸苹果，甜的一概不碰，生痰，主食我也用的小米和苦荞
武文娟医生
嗯嗯。吃东西油腥的不要吃，其他的正常饮食都可以，不用特别清淡这样容易营养跟不上
患者
嗯嗯，油脂油脂可以促进细胞膜健壮，增强机体，我想问一下京都念慈庵是化痰的，为啥不能吃了呢
武文娟医生
第一这个药没有具体的婴幼儿总量，第二这个药有甘草，会抑制咳嗽
患者
好的医生，我不给他吃了，咳嗽是促进恢复的好事对吧
武文娟医生
咳嗽虽然对于疾病痊愈有好处，但是有些咳嗽是无效咳嗽，不仅不向外排分泌物，还会导致宝宝难受，或者影响宝宝的日常生活，如影响进食宝宝一吃东西几天咳吐，第二个是影响睡眠，这两种情况是需要用止咳药的。
武文娟医生
如果宝宝咳嗽没有这两种情况出院就先吃氨溴特罗化痰平喘治疗，一定要有效的拍背，有效的咳嗽，促进疾病痊愈
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-04
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