患者
姐，我又来找你了，我压力好大！我总是在想，我到底是癫痫还是癔症！我好怕（男，22岁）
许娟娟医生
你好 最近有不舒服了
患者
昨天我一个人来到阜阳工作，晚上发现氯硝西泮吃完了，当时我就想我会不会还抽搐，然后心特别慌，特别焦虑
患者
赶紧去医院开了氯硝西泮吃上
许娟娟医生
然后呢
许娟娟医生
你平常氯硝西泮可是规律的吃
患者
现在想想，我真不知道该怎么办了！我压力好大
患者
没规律吃
患者
我现在都弄不清自己是啥病，我也不敢跟身边的人说
许娟娟医生
没吃也没犯吧
患者
现在我吃着抗癫痫药物，还有镇静药物！双管齐下
患者
没犯
许娟娟医生
氯硝西泮镇静 也抗癫痫
许娟娟医生
从你上次的描述我觉得你的症状不符合癫痫
许娟娟医生
但是你脑子里有个可能是早产引起的异常病灶
许娟娟医生
我觉得可能你这是凑巧
许娟娟医生
我觉得你还是心理因素占主要原因
患者
我知道，我上次看了医生，我问医生我这是癫痫还是假性癫痫，他不说
许娟娟医生
你是工作还是学生
患者
目前工作
许娟娟医生
可有压力
患者
我有一个发作的视频，您看过没
许娟娟医生
没
患者
工作没压力，但是晚上睡觉的时候感觉很孤独
许娟娟医生
你发作的时候每次都意识清楚吗 你都知道当时发生了什么事？
许娟娟医生
视频你发我看看
患者
不是很清楚
许娟娟医生
上次你跟我讲是清楚的
许娟娟医生
这个对癫痫的诊断非常重要
患者
我慢速播放了
患者
视频不是很清楚
许娟娟医生
就最后一个视频看到你倒了
许娟娟医生
那时候你可清楚
许娟娟医生
手可抽搐
许娟娟医生
你没有油咬过舌头
患者
清楚，倒后不清楚了
许娟娟医生
你确定你啥都不知道了 倒地后？
许娟娟医生
几分钟好了
患者
就那次咬到舌头了，我硬撑着，在抵抗
许娟娟医生
可有人跟你讲过
患者
醒后意识朦胧，谁也不认识
许娟娟医生
你意识不清楚了你还能知道抵抗？
许娟娟医生
开始意识清楚的时候你在抵抗对吗？
患者
醒后120已经来了，把我拉到医院查脑电图正常
许娟娟医生
后来就不知道了
许娟娟医生
根据这个症状来讲符合癫痫
患者
开始意识清楚的时候我在抵抗，倒地的时候我还在想咋不疼呢！然后意识逐渐丧失
许娟娟医生
患者
怎么又符合了呢
许娟娟医生
许娟娟医生
患者
但我那是缓慢倒地啊
许娟娟医生
缓慢倒地也可以的 可能刚开始是局灶性癫痫发作 后来继发的全面性发作
患者
我好烦
许娟娟医生
你不要有太大心理负担哦 只要规律吃药 大部分能很好的控制
许娟娟医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
许娟娟医生
患者
讲了，后面不清楚，前面清楚！
许娟娟医生
口吐白沫有吗
患者
我四月份休学后出去工作，工作待遇很好，过得挺滋润！住的是精装修的房子！每个月工资5800！每天快快乐乐的，也没吃药！因为当时我就不认为是癫痫！也没发作过，后来被开除了！我又回到孤独的环境中！然后就又犯病了
患者
口吐不是白沫是流口水
许娟娟医生
跟情绪有关
许娟娟医生
你这样说又不像了
患者
停药我是直接停的，没有发作
许娟娟医生
癫痫犯病是不分场合 随时随地
患者
所以，到底是癫痫还是癔症！我很烦
患者
我每次发作都是在睡觉的时候，突然惊醒心慌！
许娟娟医生
根据你这个描述我觉得比较模棱两可
许娟娟医生
这一点也不支持
患者
前几天去医院，我说我这是癫痫还是假性的！医生说假性癫痫是你自己装的，你可是装的，是装的就是假性的，不是装的就是真性的
许娟娟医生
装不装这个不好说 假性癫痫虽然不是癫痫 但也是自己控制不住的
许娟娟医生
说装但是自己也无法控制
许娟娟医生
这个就跟癔症一样
患者
我在医院发作一次，但是当时意识没有丧失，我父亲生病住院，我陪护，在医院抽搐一次！意识没有丧失。睡觉的时候突然心慌，呼吸急促！抽搐，赶紧叫医生，是骨科的医生！我当时还说赶紧给我打针安定，过一会缓过来了然后医生给我吸了会氧气！
患者
然后去看急诊，急诊查血气说过呼吸综合征
许娟娟医生
过度通气
许娟娟医生
碱中毒有吗
患者
我寒假在家跟我父亲经常吵架，然后我就赌气，跟社会隔离！每天把自己封闭起来！然后抽搐了
许娟娟医生
这些描述基本符合癔症
患者
我不知道，就是过度换气综合征
许娟娟医生
过度换气就是癔症抽搐
许娟娟医生
图片因隐私问题无法显示
许娟娟医生
手有没有这样
患者
上次，我突然又要发作，我赶紧下床找药，没找到，当时感觉就要发作了。当时心跳的特别厉害，都能听到自己的心跳！我当时就躺在地上准备好了！四肢张开准备好抽搐了。然后它就不抽搐了！
许娟娟医生
像这样的要抽搐你都有预知
许娟娟医生
也符合癔症
许娟娟医生
我建议你吃点抗焦虑的药物
患者
你说的那样子，我不太清楚呢
许娟娟医生
帕罗西汀
许娟娟医生
规律的吃
患者
氯硝西泮不是抗焦虑的药物嘛
许娟娟医生
氯硝西泮是的 你再加我说的
患者
医生，我不想在吃任何药物了，只要我这不是癫痫。啥病都好了
许娟娟医生
这个新型抗焦虑药 我们用的很好
许娟娟医生
你后面描述的基本又都符合癔症
患者
我积极加入团体，跟别人交往！让自己心态调整好
许娟娟医生
对的
许娟娟医生
这种想法很好
患者
就像我休学四个月没发作，心态好呀
患者
但是我现在对药物有依赖，害怕，不吃药就害怕晚上会不会再发作😭
许娟娟医生
不会
患者
我曾经中重度抑郁症，吃曲唑酮！后来一气停了，啥也不吃了，不治了！病也好了
患者
我心理上有依赖了
许娟娟医生
还有抑郁症病史呢
患者
因为我害怕晚上抽搐😭
患者
有，而且还有恐惧症
患者
恐惧急性发作
许娟娟医生
惊恐发作
患者
对，惊恐发作！不知道啥时候就会出现惊恐发作！但平时还好，不焦虑
许娟娟医生
总结你以上所有表现 建议你调整情绪
许娟娟医生
好好工作
患者
癫痫这个包袱对我的压力很大
许娟娟医生
你后来所说的这一切表现基本确定就是癔症
许娟娟医生
对于你偶尔有所谓的意识不清 不好讲
许娟娟医生
过度通气 碱中毒 有时候也有意识不清
患者
我的脑电图都正常，24小时动态脑电图，上次又做了四个小时的视频脑电图都正常！四小时视频脑电图是在白天睡觉的时候做的，为了这四个小时我一夜没睡！
许娟娟医生
嗯
患者
去医院看，主任一上午要看几十个病人，几分钟一个病人，哪有那么多时间听我讲
许娟娟医生
对 医院门诊肯定问的不多
许娟娟医生
我给你总结一下
许娟娟医生
你需要调整好心情 根据你的详细描述 癔症可能性大
患者
但是我第一次发现我不知道，就是睡觉中，睡醒了，想再睡会，然后抽搐了，我全程不知道！被叫起来后还不知道啥情况呢
患者
如果是癫痫我认了，但是我到底是癫痫还是癔症我很蒙
许娟娟医生
你描述的现象基本能确定的是有癔症
许娟娟医生
对于是不是也合并癫痫这个不好说
患者
那癫痫呢
患者
如果24小时视频脑电图正常也不能排除癫痫
许娟娟医生
嗯
许娟娟医生
不能排除
患者
我想没有任何一个医生能够说你就是癫痫或者说你就是癔症
患者
那我怎么办
许娟娟医生
你不是不规律的吃药吗 你停药
许娟娟医生
了吗
患者
但德巴金一直在吃
许娟娟医生
现在停药了吗
许娟娟医生
哦
患者
没
许娟娟医生
你继续吃吧 先把癔症控制好
患者
不敢停，害怕了，一年抽了有9次了
许娟娟医生
癫痫药物继续吃
患者
哪一天抽死过去就完了
许娟娟医生
癔症控制好了以后再说是不是癫痫的事
患者
可是我之前吃那个德巴金，早中晚各一片还发作！
患者
不是缓释的那种
患者
酸钠片
许娟娟医生
不是频道发作不要紧
许娟娟医生
不是频繁发作不碍事
患者
上回直接停药，也不是一下子停的！然后一个月才发作
许娟娟医生
发作时清楚的吧？
许娟娟医生
很晚了 我建议你保持良好情绪 融入工作生活的群体
患者
我当时还给我爸打电话，电话刚接通我就控制不住自己了，跟之前一样，意识是慢慢丧失的！慢慢睡过去的！感觉身体倒在了地上，但是脑袋想这发作还不疼呢，慢慢地意识就进入昏迷了！翻白眼后意识还没丧失呢，但是看不到了，嘴歪了！然后抽
患者
也不像意识丧失应该是昏睡过去了
患者
我妈用力把我摇醒问我你可知道我是谁我说不知道就继续睡了
患者
过一会我就自己醒了，要衣服穿衣服
许娟娟医生
这次应该也是癔症发作 我看我们的对话没有次数了 我建议你需要去正规的精神病院看一下 癔症你肯定有 这个东西不要命 如果你自己心理调整不好会影响生活
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咨询时间: 2020-05-29
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