患者
李主任：ct结果出来了，麻烦给点建议。（男，47岁）
以前的沟通信息，您能看到吧？
图片因隐私问题无法显示
高建可医生
你好，稍等一会儿，现在有点忙
高建可医生
这份报告提示冠心病可能
高建可医生
不知道您平时有没有心脏方面的不舒服？
患者
高医生，您好！我就是10月2号，在跑步机上跑了七八公里，一个小时吧，下来就感觉心率忽上忽下，心慌，头晕，两个手臂发麻，后来通过120去医院检查，心电图正常，10月6号又做了一次也正常。…10月9号做了动态的，是这个情况，我发给你。最近没有跑步了，但偶发头晕情况，特别是进入比较闷的房间，以及情绪激动时会。出现头晕时我呼吸新鲜空气，调整情绪后也很快恢复了。
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患者
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高建可医生
你好，从症状是判断结合冠脉cta结果，对方心肌缺血表现
高建可医生
虽然心电图没有明确提示，但是也还是高度怀疑冠心病
高建可医生
而且心电图只有在发病当时能检查出来
患者
高医生：那怎么进一步确证呢？
高建可医生
如果症状缓解了，心电图是发现不了问题的
高建可医生
建议你去做一个冠脉造影
高建可医生
这是确诊的检查方法
患者
心脏造影要住院吗？是不是很麻烦？
高建可医生
看医院水平
高建可医生
一般是要住院的
高建可医生
你这种情况必须做这个检查才能明确
患者
先再做个心脏彩超如何？看看有没有其他毛病？
高建可医生
否则会有隐患
高建可医生
彩超看不出来的
高建可医生
而且我判断你的彩超结果应该没问题
高建可医生
你的动态心电图之所以没发现心肌缺血，是因为你当时没发病
患者
那这样行不行，就按冠心病治疗和预防怎么样？
高建可医生
也可以
高建可医生
但要注意，如果有胸闷痛症状发作，要马上来医院
患者
嗯。
高建可医生
抗血小板药，降脂药必须要吃上
患者
你能给个建议方案吗？
高建可医生
阿司匹林，每天一粒，立普妥，每晚一片，
高建可医生
这个是必须吃的
高建可医生
如果有胸闷痛症状，还要加上单硝酸异山梨酯
高建可医生
另外注意血压问题
高建可医生
戒烟
患者
嗯。谢谢您！造影有危险和副作用吗？
高建可医生
主要是造影剂过敏
高建可医生
对肾脏有点损伤
患者
要麻醉？
高建可医生
局麻
高建可医生
这个不是问题
高建可医生
我认为您还是很有必要做一个冠脉造影的
患者
主要是为了吗？
患者
确诊？
高建可医生
查清楚血管狭窄程度
高建可医生
有可能需要放支架
患者
不会吧
患者
不是说轻微吗？
高建可医生
cta准确性比较差
患者
哦
高建可医生
而且是可能，不是一定的
高建可医生
造影更准确
患者
一般医院都有吧？
患者
我有一个彩色ct照片，您看看？
患者
看还是很清楚的
高建可医生
造影的话建议去三甲医院
高建可医生
可以，您发过来
患者
好，我在开车，过一会发给您！
高建可医生
好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
谢谢您啊
患者
不行我就重新拍
高建可医生
可以的
高建可医生
你年轻时候发作过胸闷痛吗
高建可医生
从图片上看起来狭窄程度不严重
患者
记不清了，即便有，也不严重。
患者
狭窄程度比例大概多少啊？
患者
太专业了，看不懂。
高建可医生
这个看不出来
高建可医生
狭窄程度只能做造影
患者
不严重对吧？
高建可医生
对
患者
好，那暂时可以不考虑造影，直接当冠心病用药合适吧？
高建可医生
最好是能做造影，不做的话可以按冠心病预防
患者
嗯，造影最近一两个做不了啊。忙，而且还兴师动众的。😢
高建可医生
也行，以后症状再发的话再做
患者
高医生：这些照片看，心肌桥严重吗？
高建可医生
这个看不了
高建可医生
心肌桥是血管进入心肌里面，没办法看，但是这个病本身不严重
患者
哦，我知道了。
高建可医生
嗯
患者
上支架应该还早吧？高医生
高建可医生
是的，应该还早
高建可医生
不严重
患者
这个是64排ct吗？
患者
有的说64排ct比较好
高建可医生
一般都是，要不然没办法构图
患者
哦，我不懂啊。
高建可医生
不用纠结这个，发现问题就行
患者
我还能坚持中长跑步吗？10公里吧，太多了也不想了。上次出现问题也是跑8公里发生的。
高建可医生
不行
高建可医生
不能过度
高建可医生
也不能剧烈
患者
那怎么知道过度呢
患者
心率控制好可以吗
高建可医生
超过平均心率的两倍
高建可医生
就是过度
患者
嗯，我正常70左右
高建可医生
不要超过140
患者
好
高建可医生
平时保养好问题不大
患者
要注意什么啊？高医生
高建可医生
戒烟
高建可医生
少吃油腻的食物
高建可医生
避免熬夜
患者
好的，高医生！
高建可医生
嗯
患者
去预约了一个彩超检查，下周二才做，到时请教您！
患者
您能给我一个治疗方案吗？
高建可医生
可以的
高建可医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的👌，感谢您！
高建可医生
不客气
患者
高医生：我这个如果诊断，可以算是冠状动脉硬化吗？
高建可医生
可以
患者
高医生，最近单位每年一度的义务献血开始了，我每年都献，还是标兵。我现在还可以献吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-10-19
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