患者
富马酸比片一天两次，血压还不稳（男，25岁）
张翔医生
你好你好，请问你的血压多少？
患者
现在波动不稳
患者
150--85....一会又140-77.....一会又123-79
患者
早上9点吃了一片5mg的，晚饭后7点又吃一片
患者
现在要不要吃一片硝苯地平控释片
张翔医生
您现在的血压水平，如果吃硝苯地平控释片的话，那么您的血压就会太低了
张翔医生
先不要吃
张翔医生
继续监测血压
张翔医生
连续监测三天血压水平，然后找到血压的规律，再调整降压药物
张翔医生
能明白我的意思吗？
患者
以前都是每天一次，最近熬夜过多，昨晚8点就高到160--103..然后吃了一片后面就降下来，稳定在115--75左右了
患者
好的
张翔医生
你熬夜睡眠不好，血压就没法调整
张翔医生
好
患者
这两天就是晚饭后高
患者
会不会是这个药抗体没什么作用了
患者
现在又154-82
患者
我现在还要唱歌演出，我该怎么办？
患者
现在又125-83
患者
真不知道为什么会这样
患者
？？？
张翔医生
按照我说的，先监测血压，找到规律，再调整
张翔医生
您现在血压忽高忽低，没有办法调整，懂我的意思吗？
患者
好的
患者
心率也时高时低
张翔医生
监测血压的时候，把心率也记下来
患者
好的，我心率跟着血压波动的。。演出出了身汗又舒服点了
张翔医生
是的
张翔医生
两者是一体的
张翔医生
按照我说的，先监测，只有监测明白了，才能调整好
患者
没出汗前，全身和额头像感冒发烧似的，灼热感，摸额头又不是感冒，出汗后这种感觉就消失了，血压也稳下来了。为什么会这样？
张翔医生
您什么年龄？
张翔医生
更年期吗？
患者
男，25岁
患者
而且血压高或者波动就容易口干，喝水也多，感觉身体里也缺水份似的
患者
会不会是跟长年不运动和不出汗有关系？
张翔医生
血糖正常？
患者
之前做过很多次检查都正常，平常没有这种感觉，就是血压一下高上来后或者波动才有
患者
应该是应激反应吧，还是其它内分泌的问题还是其它要注意的问题？
张翔医生
需要排除一下内分泌激素的问题，您这个情况也可以医院就诊，挂号的话挂内分泌科查一下相关的激素水平，看看有没有问题？如果没有问题的话，那么问题不大，您监测血压，吃药控制血压就可以
患者
内分泌激素是查体什么的，比如，甲状腺方面，我之前在茂名市人民医院，三甲级的住过两次院做了身体一系列检查
张翔医生
查皮质醇、醛固酮等激素
患者
哦，好像做过没问题，对了，还有就是，我干重活的话，出汗会比较多，喝的水也比较多。以前干重活出汗也没那么厉害，现在只要一干就像流水一样
患者
张医生，你说的这个是高血压5项检查吗？
张翔医生
不完全是
张翔医生
您到内分泌科看一下
张翔医生
您 出汗多的情况也可以中医科调理一下
患者
我都怀疑我是皮质醇、醛固酮等激素的问题了，好像这两项没做检查，我做过的检查心电图正常，有2次做是窦性心律过速101次这样，24小时心电图正常，偶发房性单发早搏5个，脑和脑血管磁共振，颈椎和颈部MRA，椎间盘突出C3/4，C4/5，C5/6椎间隙变窄，并压迫硬膜囊，相应椎管前后径变窄，宽约8mm，颈段脊髓受压变扁，髓内信号正常，黄韧带略增厚。胃镜正常，脑部ct平扫正常。
患者
胸部ct平扫正常，彩色多普勒超声肝胆脾胰腺双肾输尿管膀胱前列腺正常，心脏彩超正常，B型钠尿肽(BNp)测定化学发光法正常，急诊心肌酶三项+急诊生化七项正常，糖化血红蛋白测定正常，甲状腺功能5项正常，肝肾心脑全套一检查正常，止凝血四项+DII聚体正常，大便常规及隐血正常，尿液分析(12A)+尿沉渣分析正常，血常规+血型+CRP正常，垂体MRI正常，肾上腺MRI正常，胸部正，侧位X线扫描正常
张翔医生
是的，应该查一下内分泌激素的问题
患者
双颈动脉，颈静脉，心脏彩超正常，血清常规生化全套一正常，血常规五分类(扎手指)正常，肾功一+肝功二+葡萄糖测定(各种酶法)正常，急诊心肌酶三项正常，甲状腺功能五项正常，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一次住院的记录
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第二次的记录
患者
张医生帮我看看还有什么检查需要做的？谢谢
患者
就是有高血压，找不出什么原因
患者
平常静坐不出汗，就是干重活就出汗特别多
张翔医生
没看到皮质醇和醛固酮呢？
患者
有高血压5项正常，一直吃富马酸比片血压都正常，是不是吃降压药血压正常了，住院时医生就排除这个可能性了
患者
就是觉得没必要做查皮质醇、醛固酮等激素
张翔医生
您的父母有没有高血压？如果有的话，那么您可能是遗传性的高血压，那么就长期服药治疗
患者
我家人都没有
患者
我之前的用药一直都是早上一次，这两天才服两次，我现在晚饭还要服用吗？
张翔医生
血压超过140的话，就用一次
患者
就是正常晚饭就不用，超过140就用对吗
张翔医生
是
患者
要是去医院检查内分泌激素方面正常，是不是就可以考虑为原发性高血压了
张翔医生
是的
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咨询时间: 2019-06-12
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