患者
医生您好！咋晚我的儿子擦摔到头，无外伤但头痛去做了CT显示有点阴影:一个多月前由于感冒头疼也做过一次CT当时没发现问题，这次医生又看了上次片子说阴影上次就有，建议核磁，但还没约到。
孩子当时头疼睡前就基本好了，晚上睡眠也很好，但我很担心，请帮我看一下（男，40岁）
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刘艳琴医生
您好，片子方便发过来看看吗？
患者
怎样发呢?
患者
我只有胶片
患者
拍照吗?
刘艳琴医生
对的
刘艳琴医生
拍胶片发过来
患者
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患者
大概是这一张，当时在电脑上看，和这个很像
刘艳琴医生
嗯，是有
刘艳琴医生
那现在有什么症状吗？
患者
这一般是个什么情况？
患者
没有症状
患者
就是当时摔了头，疼了一下，晚上我带回家，现在还在睡觉，很好
刘艳琴医生
是要考虑出血可能，到时候做个磁共振
刘艳琴医生
要卧床休息，避免剧烈活动
患者
肯定是要做的，就是我很着急，怕会不会是长东西
患者
因为拍完片子后，我告诉CT室的医生，一两个月前来拍过，他回去看了一下，说原来就有阴影，但是上次报告又没写
患者
我现在把上次的片子看一下，也是拍这一个吗？拍给你看一下
刘艳琴医生
上次的片子发过来看看
刘艳琴医生
对，拍这个部位
患者
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患者
这是上次的，好像也是有
刘艳琴医生
嗯，是的
刘艳琴医生
等磁共振结果出来再看看
患者
您大概有什么判断呢？我看这两个月好像没什么变化，一般会有哪些情况？
刘艳琴医生
不好说啊
患者
很严重吗
患者
?
患者
在吗
刘艳琴医生
不好意思，有点忙
刘艳琴医生
等磁共振结果
患者
预约中午12点半，明天才有结果，心中很不安
患者
很危险吗?
刘艳琴医生
没有很危险啊
患者
我网上查说肿瘤可能性大
刘艳琴医生
别胡思乱想
患者
孩子这么小，当然，我会比较担心
刘艳琴医生
能理解
刘艳琴医生
目前来看不像，如果怀疑是，会报的
患者
就是根据您的临床经验，感觉什么可能性大?
患者
可恨的是，两个月前，他居然没说有问题
刘艳琴医生
从CT值，密度来看，像出血，但是从2个多月了，没啥变化，还真不好说是啥呢
刘艳琴医生
得查磁共振看看
患者
两个月没变化是好事还是坏事？
患者
会不会是钙化点？
刘艳琴医生
钙化的话，CT值比这个高
刘艳琴医生
您好，磁共振做了没？
患者
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患者
检查部位:颅脑MRI平扫 影像表现: 扫描序列:Sag:T1FLAIR AX:T1FLAIR/ Prop T2 /I2 FLAIR 双侧脑结构对称，灰白质界清，脑实质未见明显异常信号，双侧脑沟、脑裂未见明 显增宽，脑室系统无扩大，中线结构居中。右侧蝶窦及后组筛窦示片状长T1长T2信号。 影像诊断: 1.颅脑MRI平扫未见明显异常; 2.右侧蝶实及后组筛窦炎性改变。
患者
为什么CT显示有阴影？核磁共振却没有
刘艳琴医生
把磁共振相同部位发过来看看吗
患者
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患者
是这个吗？
患者
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患者
这是另外一张相同部位
刘艳琴医生
看着还好
患者
单单看核磁共振都说挺好的，但怎么解释CT上两次都有阴影呢?是说核磁共振没检查到
刘艳琴医生
把第一张片发过来看看
患者
第一张什么CT还是核磁？
刘艳琴医生
拍没有反光的片子
刘艳琴医生
磁共振
患者
我先前拍给你的吗？是不清楚还是怎么？
刘艳琴医生
第一张有反光
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我只能拍到这个效果
刘艳琴医生
磁共振结果还好
患者
这个结果可以排除肿瘤或者血管畸形之类的病变吗？为什么磁共振反而没有找到阴影？
刘艳琴医生
肿瘤排除了，血管畸形目前不像
刘艳琴医生
以磁共振结果为主，到时候复查
患者
多久复查合适？复查做哪些项目？需不需要做磁共振增强？
刘艳琴医生
平扫没问题啊
刘艳琴医生
平扫没问题，那不用做增强
患者
您的意思还是做个磁共振平扫复查就可以了？过多久合适？
刘艳琴医生
不是，我说的是磁共振平扫目前正常，不用增强
患者
我是想问，您刚才说到时候复查，试过多久复查合适？复查什么项目？
刘艳琴医生
半年后复查，做个颅脑CT
患者
您说有没有可能是小医院设备不够好导致没有拍到?
刘艳琴医生
不是哦
患者
您建议我半年后再做CT，我不是很明白，做完CT看到有东西不是还是要做磁共振吗？
刘艳琴医生
不是，是看看那个地方还是不是这样的
患者
有必要换一家医院检查吗？如果过几个月再拍，CT还是那样，还需要再做核磁吗？核磁又照不到东西
刘艳琴医生
嗯，也可以
患者
如果CT结果还是一样，需要再做核磁共振吗？或者别的什么检查？
刘艳琴医生
那就做增强CT或者磁共振
患者
真的纠结呀，CT拍了没用，磁共振又排不到，增强CT是不是对身体不好？
刘艳琴医生
增强CT或磁共振都是要打造影剂 现在孩子也没啥不舒服，磁共振也见异常，可以继续观察看看的
刘艳琴医生
不要纠结
患者
有听说有一种叫核磁共振薄层高分辨，那个行吧？用不用打针？怎么检查越多麻烦越多？对了，你在西安还好吗?
患者
现在能排除重大疾病也算放心了
刘艳琴医生
对的，有薄层平扫
刘艳琴医生
定期复查看看
刘艳琴医生
磁共振平扫也没发现问题，不用太紧张了
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咨询时间: 2022-01-14
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