患者
请问，我是低血糖患者，我每天吃过饭后三小时左右就降到了3.0左右，时间稍微长一点就降到了2.8左右，（男，29岁）
唐艳医生
你好，是每天都会有这种情况吗？
患者
每天都会这样
患者
我在江阴市人民医院3甲医院，所有检查都查了，一切指标正常，我该怎么办？
唐艳医生
多长时间了？
唐艳医生
糖耐量试验做了没有？
唐艳医生
还有饥饿试验
患者
去年7月分检查出有低血糖，一直没有太在意，后来反复过好几次，都是抽搐，上个月18号早起昏迷3个小时
患者
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患者
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患者
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患者
血是全部检查了，做了一次腹部CT.还有一次心电图
患者
晚上吃过饭以后有4个小时就能降到3左右
患者
我也不懂什么是糖耐量试验。一共抽了10次血，检查了一次腹盆腔CT，一次心电图，拍了一张胸片
唐艳医生
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唐艳医生
这些的结果呢？
患者
我这都有
唐艳医生
拍给我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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唐艳医生
腹部ct的结果发给我看一下
患者
肿瘤全套也查了，也没有问题
患者
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患者
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唐艳医生
其它还有没有什么症状？
唐艳医生
去年到现在体重有没有变化？
患者
没有，只是10月18号早起昏迷3个小时被送到医院这三个小时我一点意思也没有，后来10月24号也是早起，明明起来了，但不知道该干什么，持续半个小时，后来接了个电话问我为什么没有上班，我才意思到我又低血糖了
患者
体重胖了10斤了，我这10多年都没有胖过
唐艳医生
患者
医生告诉我，他们水平有限，从这些指标看我没有问题
唐艳医生
患者
医生安排明天做一个增强CT再看看，但他们告诉我用处不大
唐艳医生
可以做一个看看，薄层，如果胰腺上看到瘤就好办
患者
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唐艳医生
嗯，那明天先做了看看
唐艳医生
你的症状像胰岛细胞瘤，但是小的瘤，ct看不到诊断就非常困难
患者
但她们医生告诉我，从我的这些指标上看，可以排除胰腺细胞瘤呢？昨天她们就想让我出院了，我体检报告出来，说肝上有结节，他们才给我加上的增强CT
唐艳医生
饥饿试验有没有做？就是一直饿着不吃东西，观察血糖和胰岛素
唐艳医生
可以持续24到48小时
患者
我低血糖症状从刚开始2018年五月份，上班干着活，干着干着，不知道自己在干什么了。那是第一次低血糖。没有做，因为我不用做血糖就明显低
唐艳医生
低于2.8才算是低血糖，如果出现就抽血查血糖和胰岛素
唐艳医生
你发给我的一次都没有低于2.8的
患者
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唐艳医生
还有，你去年有没有额外吃过些什么药？
唐艳医生
这个是皮质醇
患者
这个是昨天下午4点抽的血
患者
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患者
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患者
这个是晚上12点的
患者
一直没有吃过什么药，也不抽烟，也不喝酒
唐艳医生
这个是皮质醇，主要是排外肾上腺皮质功能减退
唐艳医生
血糖从你发给我的，没有一次低于2.8
患者
有都是晚上2点护士来测血糖，低于2.8.但护士就会让我吃东西还有糖
患者
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患者
我的血糖低于3.0护士就强制我吃东西
唐艳医生
嗯，看到了
唐艳医生
你必须要到更好的医院去查了
患者
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患者
他们说从这个指标上看我的胰腺没有问题，和正常人一样有规律的
患者
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患者
确实我的血糖在三个小时后就降到了3.18了，呈直线下降的趋势
患者
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患者
这个血糖2.57.我都很害怕的
唐艳医生
你稍等
患者
嗯，辛苦唐医生了
唐艳医生
我计算了胰岛素释放指数倒是不高，他们不考虑胰岛细胞瘤也是因为你的胰岛素并没有高分泌，但是我也遇到过胰岛素释放试验提示胰岛素分泌不高，但是最后就是胰岛细胞瘤的病人
唐艳医生
我觉得你不能完全排除胰岛细胞瘤
唐艳医生
等增强ct看看
患者
好的
患者
增强CT做过，他们就会让我出院了
患者
我有4年多没有吃过早餐的习惯，还有我一直不太喜欢吃肉和鸡蛋
唐艳医生
这个倒是没有关系
唐艳医生
出就出呗，肯定你要到更好的医院去查，这种严重影响生活和健康了
唐艳医生
增强ct很关键，先看看，你不要着急
患者
好的，医生建议我去上海瑞金医院去查。但我的条件不是特别好，先等明天做过增强CT再说吧，
患者
谢谢唐医生在百忙之中为我认真耐心的解答！谢谢了
唐艳医生
不客气，明天先查了看看，对话关闭前我们还可以联系
唐艳医生
不要太着急
患者
好的，再次谢谢唐医生了
唐艳医生
不客气😊
患者
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患者
唐医生在吗？医院医生说我血液检查不支持胰岛细胞瘤。但诊断上说有可能是。昨天晚上我血糖低到2.4
唐艳医生
在，胰腺上看到瘤子了，我就跟你说他们不考虑胰岛细胞瘤是因为你的胰岛素并没有高分泌，但是我也遇到过胰岛素释放试验提示胰岛素分泌不高，但是最后就是胰岛细胞瘤的病人
唐艳医生
我也建议你到更好的医院诊断明确后进行手术治疗
患者
昨天晚上两点护士测血糖直线下降的趋势，最低2.4，护士怕出事，给我输了一包高浓度的葡萄糖
唐艳医生
嗯，肯定要进食，喝糖，所以你要尽快明确诊断和治疗，不然很危险，体重增加，脑细胞受损
唐艳医生
其实在低血糖的时候，可以再抽血查胰岛素
患者
我感觉还是这里的医生水平有限吧
唐艳医生
是的，值得去瑞金，或者上海市第六人民医院的内分泌科也很好
患者
经济条件不允许啊，我的医保在上海就不能用了
唐艳医生
那就去你们省最好的医院
患者
从CT上看有没有可能是胰岛细胞瘤啊？
唐艳医生
可能啊，增强ct都看到瘤子了，现在要证实有高胰岛素分泌，说明低血糖和这个瘤子有关
患者
我问她们，他们不直面回答我，就说我的指标不支持是胰岛细胞瘤
患者
这个证明关系复杂不复杂？我去无锡市人民医院应该可以吧？
唐艳医生
只是可能，胰腺有瘤子但是不一定和低血糖有关，要证实两者有关，主要是看有没有胰岛素高分泌
唐艳医生
你是哪个省的？
患者
老家河南，现在在江苏无锡江阴打工
患者
有江苏医保
唐艳医生
江苏省第一人民医院
患者
在南京
患者
胰腺有瘤子需不需要做手术，有没有其他致命危害？
唐艳医生
那就是要看低血糖是不是这个胰腺的瘤子导致的啊
唐艳医生
其实像昨晚低血糖的时候，可以再抽血查胰岛素水平
患者
如果不是，那需不需要做手术？
唐艳医生
如果是胰岛细胞瘤导致的，就做手术切除
患者
可不可以今天晚上我血糖再次低于2.4我就可以让他们查了？
唐艳医生
可以
唐艳医生
如果不是，就要找其它原因
患者
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患者
哪一项是看胰岛素水平的？
唐艳医生
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唐艳医生
胰岛素分泌不高，c肽分泌都低，这个结果也是很难解释，考虑到底做的准不准
患者
是的，在这里是看不了病了，医生都太年轻了，我在这里也没有话语权，我问的多了，人家就说我怀疑他们的水平。说这就这么大的水平！
唐艳医生
我建议至少要到省级医院，你看看你医保的情况
患者
嗯，不行我就暂时放弃治疗，等后边再说吧
唐艳医生
患者
好的，谢谢唐医生了。
唐艳医生
不客气
唐艳医生
先治病要紧
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咨询时间: 2019-11-08
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