患者
曹医生你好，想请你帮我诊断一下，最近身体不太舒服！（男，38岁）
曹医生您好，现在提问会打扰到您吗？
曹瑞华医生
好的，能说说怎么不舒服吗？
患者
主要是胸闷，心慌，头晕这几个症状！
患者
上个月去做了几项检查，要不然我分别把检查报告发给您，请您诊断一下！
患者
可以吗？
患者
刘医生，您在吗？
曹瑞华医生
曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
曹医生，我分别给你传报告！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上四张是血液检测报告，我的血压是110/70左右，我以前喝酒，但现在肝功能异常，不敢喝了，还在抽烟，想戒烟了
患者
下面几张是彩超报告！
患者
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患者
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患者
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患者
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曹瑞华医生
患者
下面几张是24小时动态心电图报告！
曹瑞华医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
下面是颅脑核磁共振检查报告！
患者
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患者
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患者
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曹瑞华医生
患者
曹医生，大致就这些了，一会我再跟你描述一下我的症状
曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
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患者
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曹瑞华医生
心脏没有什么问题
曹瑞华医生
查的太细致了，这样往往心态不好
患者
曹医生，我把我的这个发病的过程想跟你讲一下
患者
去年有一次我连喝了两天的酒，晚上没睡好，第二天早上开车去上班的途中，一下子胸闷气短，感觉血压不上头去，就是感觉快要晕厥了，从那以后就到处去做检查，也没查出什么大的问题，医生就说交感神经兴奋，引起心率快！
患者
我的主要症状就是心率快，现在每天吃半片倍他乐克心率可以控制，但是从去年四月份以来，我就不敢运动了，不敢快走了，我发觉越是不敢动，越是不敢走，我就越焦虑，心率就越快！
患者
特别是在昆明做了那个心脏冠脉CT以后，医生说堵塞了35%，我就担心，年纪轻轻的怎么就得了冠心病？生怕什么时候会猝死
患者
以前我是一个爱跑爱动的人，现在听说是心脏有点问题了，跑也不敢跑动也不敢动了，越是不跑不动心跳就越快，现在一个人去哪里挺害怕的？
患者
曹医生，因为你们见过的病人也多了，像我这样是不是因为焦虑而引起的躯体症状？
患者
我心脏问题严重吗？
曹瑞华医生
患者
曹医生，中午就不影响您休息了，你看你今天什么时候方便，我再跟你咨询？
曹瑞华医生
👌🏻
患者
中午4点左右可以吗？
曹瑞华医生
都可以
曹瑞华医生
患者
第一个问题：曹医生，我想问一下，像我的这个心脏血管有堵塞的问题，我想多多运动，不会有什么危险吧？
曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
第二个问题：曹医生，就上午您的一些意见，我觉得很符合我的病情，以前我的生活方式很不正规，抽烟、喝酒、熬夜打牌、长时间久坐，几乎不运动，都是我的生活习惯，而且我的身高是一米八，体重已经到90公斤了，已经是严重的肥胖了，所以说现在我就要变更我的生活方式，会不会对我的症状有所改善？现在我已经戒烟戒酒了，并且不吃肥肉，而且每天下午必须坚持快走50分钟，对了，我现在还吃着山楂，三七，丹参三种粉，可以服用吗？
曹瑞华医生
调整生活方式会改善
曹瑞华医生
三种粉剂原则上没有什么禁忌，长期服用还是要咨询一下中医
患者
曹医生，我可能现在还有一点焦虑的症状，我不知道如何来克服这种症状，医生给我开了黛力新，但是我没有吃，是不是我的头晕、心慌啊，这些都是神经官能症状，求解？我觉得客服焦虑应该是我目前应该解决的首要问题，您的意见呢？
曹瑞华医生
一定有焦虑
曹瑞华医生
看您做的这么多检查就知道心态不会好
患者
想听听曹医生的意见？
曹瑞华医生
查的太细了
曹瑞华医生
心理科做个焦虑评分
曹瑞华医生
中度以上需要抗焦虑治疗
曹瑞华医生
自己调节很难
曹瑞华医生
轻度可以自己调节，加强运动
患者
我承认我确实对自己的身体健康太过于关注而产生了担心不安的情绪，由此而影响了我现在的生活、工作和学习，请曹医生帮忙诊断并指导治疗。现在因为焦虑症而引发的一些躯体症状让我很难受
曹瑞华医生
焦虑不属于心内科，所以建议您心理科做个焦虑评分，具体治疗心理科更有经验
曹瑞华医生
心脏没什么大问题，查的很全了，暂时不用查了
患者
应该有中度的焦虑症状
患者
不知道能不能治好？
患者
曹医生，有些时候我的心率快，应该怎么治疗？如果老坚持吃倍他乐克半片，会不会有什么影响？
曹瑞华医生
如果焦虑能缓解，心率也会改善
曹瑞华医生
安静时心率90以上再吃倍他乐克，尽量不要长期服用。整体副作用不大
患者
好的
患者
曹医生您好，很感谢您认真细致以及极为专业的耐心解答，检查了大半年了，现在终于找到病因（焦虑），我决定专心治疗一下看看，谢谢您！
患者
不抽烟的话，我感觉胸闷气短心慌、头晕的情况会缓解很多！
患者
对了，我还想请问一下曹医生，我的冠状动脉堵塞的部分是不是主动脉？严不严重？
曹瑞华医生
患者
好的，非常感谢曹医生！
曹瑞华医生
不客气的！😊
患者
曹医生，您好！通过听了你给我的诊断意见以后，很明确的说，第一要我治疗一下颈椎，第二要调整心态并且改变生活方式，因为我的神经功能有点紊乱，也就是您说的植物神经功能紊乱伴轻度焦虑，谷维素和维生素B1的药物，有帮助吗？
患者
我想听听曹医生对于植物神经功能紊乱方面对我的治疗建议？😁
曹瑞华医生
运动有帮助
曹瑞华医生
另外可以做个焦虑评分，如果中度以上焦虑，谷维素基本用处不大，需要正规抗焦虑治疗。
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咨询时间: 2019-04-20
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