患者
我照CT查出肺结节，一个月后去复查了，麻烦医生看下结果（男，34岁）
吴波医生
您好，很荣幸为您解答问题
吴波医生
请问您是否有不适症状？ 是否有吸烟史和肺癌家族史？ 麻烦您把两次CT检查结果拍照发给我参考一下
患者
有吸烟没有肺癌家族史
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是第二次，待会我找第一次的发给你，
吴波医生
ok您稍等
患者
麻烦你看下影像
吴波医生
稍等
患者
http://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V****E57EBD9244FCD8F6F****B4EF2D4D31B2CA272D1B4E****A6921E04C4FA2979B0D****C1FD****BF9341A8140B612A9AA****E24BDA3377D0
患者
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患者
后面的链接和二维码是第一次的，麻烦医生观察一下报告和影像
吴波医生
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患者
嗯，麻烦做下前后对比和分析
吴波医生
稍等我这门诊有个病人
患者
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患者
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患者
好的，这是第一次的报告
吴波医生
我图片里面画红色圈的结节复查和之前变化并不大，而且边缘比较光滑没有分叶毛刺等恶性特征，这个结节要定期随访，建议您三个月左右复查一下胸部增强CT。一方面看结节大小，另一方面看看结节血供。 其他结节很小，不用干预。 目前暂且不需要用药，建议您戒烟。
患者
还有是不是有其他结节稍微增大
患者
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吴波医生
技术误差，呼吸也有影响，这个尺寸变化可以忽略不计。
患者
医生麻烦你仔细观察，仔细分析，两次仔细对比，我还是有点担心的
患者
你看这了以后估计恶性的可能性大吗？
患者
如果是恶性的话是不是也是最早期，做个手术就行了是吗？
吴波医生
结节很小，边缘光滑，恶性概率比较低。
吴波医生
没必要手术
吴波医生
如果增强CT有强化，建议先做个穿刺活检
患者
现在有没有必要做穿刺或者PET-CT
患者
等几个月感觉心里还是有件担心的事挂在心上，想早点做确定，没问题就放心了，有问题也好早治疗
吴波医生
穿刺没必要做。太积极做有创检查不是很建议。 petCT或者增强CT可以近期做一个，petCT更优，不过比较贵
患者
只要按规律检查治疗，就算是恶性也是很早期，也没多大事是吧
患者
你之前说的建议做穿刺活检？
吴波医生
结节比较小，两次复查没有明显增长的趋势，所以先不积极做穿刺
吴波医生
如果下次复查结节有明显的增长趋势或者增强CT有代谢增强，在考虑做活检。
吴波医生
按照目前的随访间隔，应该不会很快长大。所以后续即便是怀疑恶性也有机会处理。
患者
增强CT多久去做呢？
患者
玻璃膜结节问题也不大是吧
患者
目前现在只关注8毫米的实性结节吗？
患者
如果没有长大的话，这几个结节要关注到什么时候才可以不用关注呢？
吴波医生
以临床经验分析建议三个月左右复查一下增强CT。如果您情绪非常受影响，那就近期做个增强CT也无妨。
吴波医生
磨玻璃结节很小，而且这样的病灶比实性的增长更慢，所以随实性结节复查CT就可以
患者
增强CT对身体没多大伤害吧
吴波医生
如果没有增长，观察6-8年就基本上都是良性了
吴波医生
如果没有过敏和肾功能不全，增强CT影响不大
患者
增强CT费用大概多少，PET-CP费用呢？
患者
意思是6-8年都是每3个月去复查一次是吗？
患者
PET-CT
吴波医生
增强CT一千左右。petCT比较贵，一万左右
吴波医生
三个月没变化就半年查，再没变化就一年查。以后可以一年左右复查一次。
患者
这个期间需要注意的是什么
吴波医生
除了戒烟，其他一切正常，包括运动，饮食都没有限制
患者
我是做厨师的，厨房油烟伤害大吗？
吴波医生
目前没有依据
患者
好像听说现在很多人体检都会有结节，是不是因为新冠引起的可能性比较大
吴波医生
现在厨房开着抽油烟机应该还好吧
患者
是的，而且我一天就工作一个小时左右，平时都是员工在做，厨房油烟问题就应该不大了哈
吴波医生
新冠病毒感染急性期以磨玻璃斑片为主，大部分最后都能吸收，少部分变成纤维化。实性结节没有。小的磨玻璃结节长期不吸收的也不考虑是病毒感染
吴波医生
一个小时左右问题不大。家里做饭厨房呆着平均每天估计也得半小时以上
患者
反正按规律检查，哪怕发现有变化也来得急对吧，我不需要太着急和反应是吗？
吴波医生
对
患者
我这两天都在担心怕是恶性，怕变化快，怕来不及，所以就想着急着真好清楚是良性还是恶性
吴波医生
如果心理负担大就最近做个增强CT
患者
增强CT能分析得更清楚一点是吗？
吴波医生
对，可以看血供
吴波医生
petCT可以看代谢
患者
PET-CT完全可以定性是吧
吴波医生
越大越准，1厘米以下的准确度50-70%
患者
一般平时需要去检查和看医生就到当地三甲就行了吧
患者
相当于其实也没完全到做pet-CT的时候嘛
患者
那我就按你说的去做就行了
吴波医生
对
吴波医生
三甲二甲应该都可以
吴波医生
CT现在很普及
患者
我这个也有可能哪天就吸收掉了是吧
吴波医生
磨玻璃有可能，实性的很大概率不变化
吴波医生
只要没长大就可以
患者
几年以后不变化也就相当于在身体里也一辈子也不会变话了吧
吴波医生
对
患者
实际上有可能我这个结节在身体里已经很长时间了，只是不知道而已，因为我没有哪里不舒服，也重来没有做过体检，就是这一次突然想着去做个体检就发现了
吴波医生
有可能。但是无法确证
患者
好的谢谢了
吴波医生
您客气，有问题欢迎再联系，也欢迎您向家人朋友推荐我😊
患者
抽烟必须得戒是吗？影响比较大是吧，带概率会起到决定性作用是吗？
患者
好的
吴波医生
戒了吧
吴波医生
百害而无一利
患者
嗯，确实有想戒，确实也难，一直抽烟很多人都知道抽烟，现在自己做餐饮的生意，很多客户来都会互相发烟，突然戒了感觉空空的，
吴波医生
那就要看意志力了
患者
好的，我没有问题了医生
吴波医生
😊
患者
医生还有最后一个问题报告显示4A代表什么
吴波医生
4a是对对病灶的一分级，因为这个病灶是磨玻璃密度，多次复查没有吸收减小的趋势。所以需要随访观察。
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咨询时间: 2023-12-26
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