患者
女，现年42岁，教师。目前主要症状：多做点事或睡觉醒来感觉有胸闷，心慌，B超二尖瓣三尖瓣有轻度反流，24小时动态心电图发现室性早搏2千多，并持续6年了。曾在2o10年体检时，普通心电图显示有室性早搏没用药，2013年一次重感冒，出现咳嗽，胸痛，没引起重视，吃了感冒药于10多天后痊愈。但在一段时间过后去做24小时动态心电图发现室性早博8ooo多个，有一阵室速，化验心肌酶都正常医生开了美托洛尔片，稳心颗粒吃后大概一年降至室性早搏2ooo千多个一直持续到现在室性早搏一般2千多个偶有一阵室速，一年一般做2次动态心电图结果基本差不多，大概3年前改吃比索洛尔片o、25毫克至去年，现已停药一年多，今年4月底做了动态心电图早搏还是有2千多个有一阵室速，现在我准备做试管婴儿，生二胎想咨询医生我这情况可以怀孕么，未发现心脏有早搏前有过一次不知原因晕倒情况，平时爬楼四五层楼没什不适（女，42岁）
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聂志扬医生
你好，目前心脏情况来看考虑很可能既往曾有过心肌炎，导致室早。目前来看没有明显的心力衰竭和心脏扩大，室早数目也不算特别多，可以考虑备孕。
聂志扬医生
但怀孕期间有可能心律失常增加，或者心脏负荷加重出现一些新的心脏情况
聂志扬医生
一定要密切观察，另外多休息，多吸氧。
聂志扬医生
如果真的特别想要孩子的话，可以准备要
聂志扬医生
如果已经有孩子了，这个年龄，这个心脏情况，最好权衡利弊
患者
没怀孕，现在需要继续吃原来的药或另外有其它效果更好的药吗，吃药早搏可以消吗，测得最小的24小时动态只有7oo多个
患者
偶尔一阵室速没什么大问题吗
聂志扬医生
基本消不干净。目前的早搏数量对于没怀孕的人是可以接受的。
聂志扬医生
比索洛尔怀孕期间也可以服用
聂志扬医生
目前的心律失常的类型和数量，对于没有怀孕的人来说是可以接受的。
聂志扬医生
但是怀孕之后心率失常会不会增加，会不会有新的种类出现就很难说了。
聂志扬医生
到时候是否会引起比较严重的心肌病，影响胎母健康，也很难说
聂志扬医生
所以说要权衡利弊
患者
有时觉心脏部位相对应的背部有温疼，压时找不到具体的哪一地方就觉背部一块疼，会不会是心脏原因，在网上查说心肌梗塞会引起背部疼什么的
患者
我这情况会出现心肌梗塞吗，心脏部位没明显疼过，只是有时觉得有胸闷
聂志扬医生
没有冠心病心肌缺血。但是有心肌损伤，可能是以前的心肌炎造成的。
聂志扬医生
基本不可能发生心肌梗塞
聂志扬医生
你的危险在于发生恶性心律失常，围产期心肌病等引起心力衰竭
患者
没怀孕现在这情况一般不会出现恶性心律失常吗
聂志扬医生
基本不会
聂志扬医生
只要不要过度劳累激动
患者
发现心律有问题有8年了，但没确诊过心肌炎，是错过了化验时间吗，上面化验单去化验时感冒己一个多月了，所以化验心肌酶没问题了
聂志扬医生
是的，心肌炎比较难诊断，大多是排除性诊断。
聂志扬医生
很多人都是不知道自己曾经得过，可能某次重感冒或者拉肚子就得了
聂志扬医生
因为病毒性心肌炎有自愈性，所以大多数不治疗也就过去了。以后查心电图有点心律失常等改变才知道
患者
几岁时记得胸部有过钻心样疼痛，当时医疗条件差没做检查，也不知什么病，这病会不会小时候就有啊，我做普通心电图一直都有肢导联低电压
患者
这病现在有必要去做射频消融手术吗
聂志扬医生
这个难说。肢导低电压并不能说明什么，跟胖瘦或者每个人不同的血管位置都有关系。
聂志扬医生
我觉得目前的室早数量还不需要做
聂志扬医生
而且做完射频消融，也不能保证就不复发
患者
如果做了手术，怀孕会不会就没这么大风险
聂志扬医生
并不能说一定降低风险
聂志扬医生
射频复发率也不低，而且怀孕后人的情况多变，正常健康人都没办法保证不出现任何心脏问题的
患者
不怀孕，您建议现在吃药还是可以不吃，从2O13年开始吃，现在停了一年多没吃了
聂志扬医生
没有不适症状可以不吃
聂志扬医生
不吃也比较稳定，没有显著增加
患者
白天不劳累一点症状也没有，但晚上睡觉，和早上醒来的时候有胸闷感，心电图医生说晚上没有增多，早博白天晚上都差不多，为什么会出现这情况呢
聂志扬医生
跟躺着姿势或者体位有关
患者
我觉得睡觉没什么特殊体位啦，要怎样会舒服些呢，我真的每天醒来都觉有胸闷，一起床就舒服了
聂志扬医生
看看调整一下床垫软硬度或者睡姿，这种情况一般不考虑是心脏引起的。
患者
好的，谢谢
患者
还想咨询下，就是我这情况有小手术要做，可以耐受打全麻吗
患者
另外我心脏这情况会不会随着年龄增大心律的问题会越来越严重
聂志扬医生
很可能随年龄增大，出现新的问题。毕竟器官都会老化
聂志扬医生
我觉得全麻问题不大，但要看麻醉师评估，毕竟用什么麻醉药是他们的专业
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咨询时间: 2018-06-28
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