患者
2019年入职体检发现蛋白尿2+高血压160—100本人比较肥胖身高172体重85公斤后去医院检查2019.5.15医生诊断为慢性性肾炎综合征就配了必洛斯坎地沙坦酯片8mg医生说吃了能缓解高血压和蛋白尿但是最近小便发现泡沫比以前更多因入职需要要把蛋白尿降成正常水平请问还需要吃什么药或者什么方案治疗吗我的情况严重吗我现在吃了必洛斯后血压一般都是130—78左右（男，28岁）
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卢建新医生
你好，请问有无浮肿？血糖、肝肾功能如何？泌尿系统B超查过么？高血压多久了？平时饮食习惯如何，偏荤偏素？
患者
都没查过。高血压大概两年前偏高一直没放心上最近体检才发现升的很高。平时饮食偏荤喜欢吃动物内脏喜爱吃豆制品
卢建新医生
哦，好的。目前高血压伴蛋白尿，同时肥胖，没有浮肿，似乎高血压发病在前，那么一般考虑高血压肾病可能性比较大，而慢性肾炎引起高血压偏小。建议查一下血糖、肝肾功能和B超，了解有无其他异常。 目前24小时蛋白尿定量273，属于少量，病情轻度。建议继续口服必洛斯降压降蛋白；饮食清淡，低盐低蛋白饮食，少荤多素，多饮水，多休息，避免劳累，避免大鱼大肉、暴饮暴食；健康减肥，增加运动，目标体重70公斤左右。随着饮食控制和体重控制，血压、蛋白尿大多数会有明显改善。 由于蛋白尿比较少，第三张尿常规已经显示正常，应该可以通过体检的。
患者
我这个病有根治的可能性吗还会发生病变吗因为我看网上肾病都比较难治以后会转化成肾脏大病的可能性高吗
卢建新医生
由于你比较年轻，病史不长，存在肥胖代谢综合征可能性比较大，目前蛋白尿轻微，因此恢复可能性比较大。需要重点坚持减肥和控制血压，积极重视，将来恶化可能性比较小。
卢建新医生
请使用标点符号，不然看的比较累，可能漏答
患者
好的。我去看的瑞金北院普通门诊医生告诉我坚持服用必洛斯两个月尿蛋白基本不会出现+号。这个说法靠谱吗？因为我现在的应聘的工作就是因为尿蛋白高和血压高暂时被保留。我需要尽快降低这两个指标到正常水平这样我才能上岗，光靠这个药效果大吗。或者有什么办法快速降低尿蛋白吗？因为入职卫生监督所对体检比较严格卢老师有什么好的治疗方案吗？我主要想缩短降低蛋白尿的时间。
卢建新医生
说法有一定理论依据。 目前蛋白尿和血压已经基本正常了，应该可以通过体检。 多饮水多休息和低盐低蛋白饮食也有利于体检通过。 有时候也可以加用黄葵胶囊降蛋白。 可以正式体检前，自己购买血压计经常检测，去医院自己检测尿常规。
患者
我发给你的报告都是就诊前的，指标应该不正常啊蛋白尿2+啊
卢建新医生
我只看到第四张尿常规，只这5.6号一次，完全正常的。其他都是微量蛋白尿分析和24小时蛋白尿定量才发现蛋白尿，而一般体检是只做尿常规不查这俩个化验的。
患者
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患者
卢老师因为明天要入职体检，昨天又去医院验了下小便发现白细胞阳性要紧吗？还有血压有时候高压超过140有什么紧急快速降压片能在体检前吃一下吗能应付一下过体检
卢建新医生
白细胞升高提示存在尿路感染，需要吃头孢或氧氟沙星消炎，同时多饮水。 血压控制除了你常规吃的必洛斯，可以早上体检前2-3小时加用倍他乐克一片，体检时血压还高可以临时硝苯地平舌下含服。
患者
卢老师你刚才说的两种药药店能买到吗还是需要去医院开的
卢建新医生
药店也有的
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咨询时间: 2019-05-27
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