患者
2月21号晚上喉咙干疼，2月22号熬了一天，2月23号中午去门诊有点发烧37.4，开的药，24号25号吃的药，有退烧的吃了容易出汗出了汗体温基本正常就是人感觉有点虚弱，后来停了退烧药又开始发烧开始咳嗽，26晚上去医院检查的血项和核酸检测，27号28号在门诊输了两天水头孢和止咳化痰的，基本体温就在37.1左右，今天没输水中午忘记吃药了，晚上还是37.4基本感冒症状好差不多了但是还是有点发烧！（男，31岁）
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马衍茹医生
请问除了发烧还有其他症状吗？
患者
脸感觉有点热
马衍茹医生
现在体温多高
患者
有痰了还有一点点咳嗽
患者
37.4
马衍茹医生
也就是发热时间有一周了
患者
那有了
马衍茹医生
痰是什么颜色的？
患者
早上是黄的
患者
其余时间有点清发点黑，可能和我抽烟有关
马衍茹医生
根据化验单结果，C反应蛋白高，白细胞增高，这两项异常数值首先提示存在感染
患者
然后呢
马衍茹医生
如果有扁桃体肿大发炎或是咽炎一般是上呼吸道感染，如果咽喉部没有异常，这种咳黄痰发热不能排除气管内或肺内感染
患者
昨天输完水，症状清了感觉又有点回到刚开始第一天的状态喉咙有点干疼
马衍茹医生
上呼吸道感染一般都在一周内可以恢复的，你的病程持续这么长时间不能排除支气管感染或肺内感染，这种感染由于是下呼吸道感染治疗时间会比较长一些，应继续抗炎治疗
患者
还要继续输水吗？或者再做个什么检查
患者
我现在在吃连花清瘟和红霉素
马衍茹医生
另外口服清开灵颗粒等中成药清热解毒治疗，大量喝温开水，可以熬冰糖雪梨枇杷水喝，大量喝温开水促进循环代谢产物排出利于恢复。慎重期间需要拍个胸片，化验一下肺炎支原体检查一下，毕竟发热持续时间超过一周了
患者
还有abob
患者
还有ac
马衍茹医生
黄痰比较支持细菌性感染，超过一周了，不要口服病毒灵了
患者
因为我早些年有过一直低烧低烧一个月都不好输了半个月水，去医院检查不让输水了，就开了点甘草片和双黄连口服液慢慢熬好的
患者
小时候也是一发烧就是低烧不好好的好
马衍茹医生
这种低热也见于支原体感染，这是介于细菌与病毒之间的一种微生物，以低热干咳为主，持续时间比较长
马衍茹医生
你化验指标确实高，需要治疗的
患者
咋治疗？
马衍茹医生
拍个胸片，化验一下支原体，如果支原体阳性首先选择阿奇霉素或莫西沙星抗炎治疗，另外配合中成药清热解毒药物，清开灵，双黄连都可以
患者
好的，支原体化验出结果快不快
马衍茹医生
快的
患者
一上午能搞完吧
马衍茹医生
另外看过扁桃体有肿大发炎或化脓这些情况吗？
患者
炎症肯定有我觉得，因为如果水喝少了感觉喉咙干疼
患者
关键这两天吃药吃的我胃疼
马衍茹医生
红霉素刺激胃肠道
患者
奥美拉唑配雷尼替丁和感冒药一起吃可以吗？
马衍茹医生
你用的头孢与中成药刺激性小
马衍茹医生
治疗胃病药饭前口服，感冒药饭后口服，这样可以对胃有利一些
患者
我说的那两个药能吃吧
患者
以前喝酒胃烧心的时候买的
马衍茹医生
奥美拉唑与雷尼替丁选择一种即可，都是抑制胃酸保护胃粘膜药物
患者
好的
患者
流感还要检查吗？
马衍茹医生
胃烧心就是胃炎胃酸分泌过多引起，辛辣刺激均能引起
马衍茹医生
流感一般以高热为主
患者
那好的，我明天再去医院检查检查
马衍茹医生
发热持续不退应该慎重一下的
患者
就是一直发热所以才有点担心因为感觉感冒的症状已经好差不多了
马衍茹医生
另外这种低热一定要大量喝温开水，并避免熬夜，保证充足睡眠，只有体质上去了退热恢复才快
马衍茹医生
感冒大都一周内恢复
患者
意思我这已经不是感冒了，是感染了
马衍茹医生
如果超过一周，多是感染下行进入气管，再就是其他微生物感染，比如肺炎支原体
马衍茹医生
你化验但白细胞增高提示存在细菌性感染的
患者
所以你感觉是支原体感染多一点？
马衍茹医生
只有感染的情况下才能用抗生素，比如头孢，红霉素都是抗细菌感染的
患者
那我输了两天头孢了
马衍茹医生
发热期间，衣原体都是常规排除的，因为假如这项感染，选择药物上会不同
患者
所以去查查就知道感染的是哪一块
马衍茹医生
对的，为了更加精准治疗
马衍茹医生
要不又吃药又输液，还把胃刺激了，抗炎药物不一定敏感
患者
肺片能看到感染下行，支原体检查能知道感染哪一块是这样吗？
马衍茹医生
对的，胸片能看是否气管肺内有问题。感染因素常见原因分细菌，病毒，支原体，查一查排除一下，治疗起来更加准确
患者
细菌病毒支原体一次抽血就可以了吧
患者
我查的血项里有细菌和病毒吗？
马衍茹医生
血常规可以初步分析病毒细菌，不能分析肺炎支原体，因此建议你查一下
患者
也是抽血吧
马衍茹医生
是的
患者
好的谢谢医生
马衍茹医生
不客气！放松压力，增强个人体力，无论哪种感染引起的发热，最终都需要个人的体能去对抗！
患者
我这两天一直往上顶气打嗝是不是也和胃有关系
马衍茹医生
是的，打嗝是消化功能下降胃蠕动减慢所致，明天给面诊医生说一下，可以调调红霉素，这个药物刺激胃肠道
患者
好的
马衍茹医生
好的！
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咨询时间: 2021-03-01
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